刚须寓柔，通必藉润

滥竽医林五十余载，治疗半身不遂甚多，疗效尚称满意。据余之认识，本病大都是脏腑失调，气血逆乱，阴阳偏颇，经脉瘀滞的反映，它是一组虚实错杂，标本互见的疾病。一般多以益气理血，消痰通络为常法，此法固然是治疗本病的重要方法之一，但更重要的还需根据患者体质强弱，阴阳气血偏盛偏衰，以及病邪转化的各种条件，决定补虚泻实孰轻孰重，权衡施治的手段。如果需用通经搜络的方法，首先要为使用这种方法创造条件，否则不仅无效，且有流弊。

经云：“气之与血并走于上则为大厥。”它揭示了造成中风猝然昏厥的原因，是由于肝阳化火，气火挟痰挟瘀奔迫于上，猛然冲击大脑，使脑内血管破裂而成。此时人体阴阳气血逆乱已极，难以驯制，幸而厥返获生者，必因奔涌之痰浊瘀血，流窜于幽隐深邃之经络或阻塞灵窍，而致半身不遂或失音语謇等后遗症。这时在治疗用药方面，既要考虑到体虚邪实的一面，更要注意到药物的刚柔配合，通中藉润的方法。可选择具有消痰化瘀，剔除陈堃之刚药，同时配合安抚内脏，调燮阴阳气血的柔剂，用柔药之缓以制刚剂之烈，使它们起到相辅相成，相互制约的作用。通经搜络即驱逐痰浊瘀血陈堃于经络之外，有利于机窍之灵动功能的恢复。如一味猛用攻通之剂，殊不知痰瘀久踞深邃经络，胶着难解，不仅攻之不破，通之不畅，徒伤气血，更有愈通愈塞之祸，所以通之不应，关键在此矣。譬犹螺钉入木既久，钉锈木质之内，欲启锈钉，必借油质滋润。使用通法旨在推动经络中胶固之瘀痰浊物，如能在通药中加以柔润之品，使其易于流动而被吸收或排出，可收事半功倍之效。

余在治疗此病时恪守“刚须寓柔，通必藉润”之旨，并结合病人的具体情况选用方药。消痰化瘀属“刚”，安抚内脏属“柔”，推陈致新属“通”，润滑流动属“润”。如能将此四法巧妙揉合一体，则可收到良好效果。

患者于1979年5月上旬突然昏倒，数小时后方恢复常态。数日后又突然昏厥，1个月之中昏厥5次。在本县未能查出病因而转某军医院治疗。住院期间出现头目昏糊、左手足麻木不仁，伴全身轻度浮肿。该院确诊：脑血栓形成。住院治疗两个半月，未见效果，因床位紧张，动员带药回家治疗。朱某在家治疗不仅无效，且上述症状加剧，于11月份求予医治。

左手足顽麻不仁，已成偏瘫。自称头昏重沉如棉帛缠裹，两目昏花，神情抑郁，反应呆滞。舌质嫩红少苔，六脉沉涩不畅。症由肾阴亏于下，肝阳挟痰瘀暴涨于上，今风阳虽暂靖，然痰浊瘀血已窜入经脉灵窍，胶结固着。治宜滋养肝肾以安抚内脏，调燮气血阴阳，消痰化瘀以拨动顽废之机窍。需知藉润为善用通法之秘诀也。处方：

患者服上方15剂，瘫痪不仁、头目昏糊等症已大见好转；又以前方稍事变通，继续治疗1个月，基本恢复健康。