前列腺肥大证治心得

老年人正气渐衰，或因气虚，或因肝郁气滞，均可导致气血瘀阻，凝滞成块。由于肿块阻塞尿道，可以出现不同程度的尿路受阻症状。因此对临床确诊为前列腺肥大的病人，均予先服“双虎通关丸”3〜5天，然后再辨证论治；也可以标本兼顾，即“双虎通关丸”与辨证分型之汤药同时服用。

双虎通关丸（蜜丸）组成：

每丸含琥珀粉、虎杖、当归尾、桃仁、石韦各1g，大黄、海金沙各1.5g，地鳖虫2g。

每日3次，每次服1丸，用葎草、白花蛇舌草各30g，煎汤送服。伴有动脉硬化、冠心病、高血压者，另加海藻30g，煎汤送服。

方中地鳖虫、桃仁、当归尾、琥珀等活血化瘀药，能使毛细血管通透性增强，有利于对肿大包块的吸收和排泄；同时也能增强吞噬细胞的吞噬功能，促进对肿大包块的分解、吸收。大黄、虎杖、琥珀粉也均有通瘀能力，其中大黄、虎杖兼能泻下，琥珀粉兼能利水通淋，加入石韦、海金沙，利尿功用更著。佐以葎草、白花蛇舌草清热解毒，以预防或控制感染。老年人正气不足，故用蜂蜜益气和中，缓和药性。“双虎通关丸”不仅能活血通瘀散结，且能通泻二便，排除瘀毒。

一、肝郁气滞

证见情志忧郁，或多愁善怒，小便不通或通而不爽，胁腹胀满。舌红、苔薄黄，脉弦。治以疏利气机，通利小便。方用沉香散加减。处方：

二、气血瘀阻

证见小便阻塞不通，或滴沥不畅，或尿细如线，小腹胀满疼痛，前列腺肿大，质硬并有触痛。舌紫黯或有瘀点，脉涩或细数。治以行瘀散结，清利水道。方用代抵当丸。处方：

若小便一时性不通，胀闭难忍，可加麝香少许，吞服，取其开窍活血的作用，以促使小便排出。

三、湿热蕴结

证见小便点滴不通，或频数短涩，终末尿浑浊，或大便时尿道滴白，小腹胀满，口苦，口粘，或口渴不欲饮，大便秘结。舌红、苔黄腻，脉沉数或滑数。治以清利湿热，通利小便。方用八正散加减。处方：

四、脾肾阳虚

证见小便频数，排出无力，余沥不尽，腰酸腿软，神疲乏力，大便稀溏或虚秘。舌淡苔白，脉沉细或迟弱。治以温补脾肾，通利小便。方用老人癃闭汤加减。处方：

五、肾阴亏损

证见小便频数或淋沥不畅，时发时止，遇劳即发，经久不愈，或伴头晕耳鸣。舌红，少苔或无苔，脉细数。治以滋养肾阴，清利小便。方用六味地黄丸加味。处方：

1.取嚏或探吐法：用消毒棉签刺鼻中取嚏或喉中探吐，使上窍开而下窍自通。

2.贴脐熨脐法：独头蒜1个，栀子3枚，盐少许，捣烂，摊纸上贴脐部；或艾叶60g，石菖蒲30g，炒热，布包熨脐。

3.熨小腹法：食盐250g，炒热，布包熨小腹。

4.针灸：可针刺中极、关元、阳陵泉，或灸气海。