久病湿疹，扶土以调升降；血中燥热，养血而慎辛温

湿疹有急、慢之分。急性者，糜烂渗出明显的，称浸淫疮或黄水疮；丘疹播发于全身称粟疮；婴儿湿疹称奶癣。慢性者，称为湿毒疮或湿气疮。又因发生的部位而有不同：发于耳部的称旋耳疮，发于手部的称瘸疮，发于乳头的称乳头风，发于脐部的称脐疮，发于阴囊部的称肾囊风，发于下肢弯曲部的称四弯风。因其多与湿、风有关，故医家多以除湿清热散风治之而取效。然而此法用于急性者尚可，至若慢性，顽固性湿疹，多因脾虚清阳失升浊阴失降，或由气入血，血中燥热所致。若徒予祛邪则正气愈虚，血燥更甚，风湿更盛，而病证反加，因此补气助脾，升阳益胃，养血活血才是正治之法。

例1张某，男，50岁。

头面、颈项反复发作性湿疹14年，经用西药与中药祛风除湿清热，健脾利湿清热等法，萆薢渗湿、加味二妙、防风通圣等加减治疗，非但不效，而且更加严重，并经常胃脘疼痛，泄泻，纳呆食减，心烦心悸，汗多，反复感冒。细审其状，头、额、颈、项散在性湿疹，有的数个融合成片，外罩黄色脓痂，掀掉后有少许黄水流出，痒而不痛，舌苔黄腻，脉弦稍大。细辨其证，脉弦而大，此气血俱虚或虚寒相搏，胃痛、泄泻、纳呆食减脾虚所为，心烦心悸脉象见弦乃肝木失达。综其脉证，乃脾肺俱虚，肝木失达，清阳失升，浊阴失降之故耳。因忆升阳益胃汤，内有四君子汤助阳补脾除痰，重用黄芪益气固胃，羌活、独活、柴胡除湿升阳，泽泻、茯苓泻热降浊，加芍药和胃敛阴，少佐黄连以退阴火，使发中有收，补中有散，甚称合拍。乃处方：

服药26剂，皮疹竟全部消失，它证亦除。

例2耿某，女，成年。

全身散在丘疹，小如针尖，大如高粱10余年，曾在某院皮科反复住院治疗，效果不显，或者药后反见瘙痒更甚。细审其证，瘙痒甚于前半夜，有时奇痒难忍，非抓破出血不得稍事减轻，舌苔白，脉沉细。综合脉证，夜者阴时也，血者阴类也，此必血燥生风所致。治拟养血活血，凉血散风。

服药4剂，奇痒大减，继服6剂，愈。

某医询云：此方立法为养血活血，凉血散风，何仅用薄荷3g而前用防风等味何其痒更甚？答曰：本病乃血中燥热而生风，即血虚燥热为病之本，风乃血虚所生，即风为标，《内经》云：治病求本，故仅用少许薄荷以佐之，至于加防风辛温之反甚，因防风虽为辛温诸药中之润者，然其毕竟为辛温之品，辛温之品用于血中燥热之证，必动其血燥之风，使燥热更甚而痒加剧，故不可用之，亦本方用辛味之薄荷甚慎重之故耳。