隐疹祛风应别新久,祛消熄御治分四法

名医简介

顾丕荣(1912〜),上海市第四医院主任医师。

顽固性隐疹主要有初病风从外袭,久病风自内生二种病机。因风毒之邪,初客腠理,搏于血络,此时当须祛其外风。若久恋不去,风气内通于肝,且屡经耗散,营血内馁,肝阴暗汲,则虚风内生,治当潜熄内风。病机不同,治则自异。自订祛风、消风、熄风、御风四步治法,疗效显著,简介如下:

初病风湿客腠
祛风活血,表里分消。

大凡隐疹初病,由于风湿之邪,外客肌腠,而邪之所客,一由汗出肌腠疏松,一由肠胃内挟宿滞,外邪与内滞交搏,以致营卫不和,一身风块奇痒,脘腹不舒,苦楚难名,舌苔薄腻,脉濡滑,尤在泾所谓:“血为风动,则身痒而隐疹”。治当祛风活血,表里分消,俾风祛则血无所扰,里和则邪无所依,内外廓清,隐疹乃瘥。处方:

防风通圣丸12g、浮萍6g、炒牛蒡9g、蝉蜕6g、晚蚕砂15g、白鲜皮15g、槟榔12g、炒枳壳12g、土茯苓30g、炒赤芍12g、丹皮9g、生甘草6g。
延月风邪袭络
消风和血,疏养结合

病延匝月,进服祛风化滞,和营凉血之剂,身痒不减,皮肤干燥,逢夜发作更甚,每伴头晕目眩便燥等证,舌红苔薄,脉来弦细,此系外风淫气客于肤腠,而日渐侵袭血络,血属阴,夜亦属阴,所以逢夜为甚,苔腻已薄,外邪祛犹未净,而肤燥目眩,血虚营涩,已具端倪。治当消风和血,所谓治风先治血,血行风自灭也。处方:

炒牛蒡9g、豨莶草15g、蝉衣6g、白蒺藜12g、晚蚕沙15g、当归12g、炒赤芍12g、丹皮9g、生地15g、何首乌15g、木通3g、土茯苓30g、白鲜皮15g、生甘草6g。
积年营虚风动
熄风养血,潜养相兼。

隐疹缠绵年余,肤燥目眩,头晕头痛,性情焦躁,迭进祛风化湿和营活血之剂,未能获效,此缘风气内通于肝,外来之风羁久不解,内耗阴血,而祛风之剂久服,亦消烁肝营。积年隐疹,外风虽解,而肝阴内损,虚风内生,所以舌红苔少,脉来虚弦,邪少虚多之候,若再辛散,非但耗营,且疹发更甚。治当熄风养血,久病调益,毋图速效。处方:

天麻6g、钩藤12g、桑叶12g、白蒺藜12g、当归12g、生地15g、炒白芍10g、制首乌12g、胡麻仁15g、煅龙牡各12g、山药20g、穞豆衣12g。
历久遇寒易发
御风实卫,养营固表。

隐疹多年,发作有时,每于天寒地冻,头面手足外露之处,一受朔风,遂奇痒不堪,风块突起,至春暖则其病自愈,伴见面㿠肢冷畏寒,手足麻木,目眩头晕,舌质淡苔薄白,脉来濡细,由于病久气血俱虚,营馁于内,卫虚于外,运行乏力,遂致瘀涩于络,每因感触风寒,内外合邪,隐疹乃发,虽属小恙,但常法难效,宜大剂调护卫阳以御虚风,补养营阴以通血脉,营卫调治,气血冲和,则风寒难犯,风疹何起?处方:

黄芪20g、焦白术15g、防风6g、桂枝9g、炒赤芍9g、炒白芍9g、当归15g、细辛3g、木通6g、红花6g、川芎9g、炙甘草6g、鲜生姜3片、红枣7枚、陈绍酒1小杯兑煎。

例1苑某,女,50岁,海门县职员。

一身奇痒,抓处红纹隐约,起于20年前荨麻疹后,由于风动于血,久病不已,邪风变为虚风,时有头眩失眠,肝虚风动之证,舌淡红苔薄少,脉细。宜养血熄风治之。药用:

天麻6g、桑叶12g、黑芝麻15g、当归15g、制首乌15g、生地15g、生龙牡各30g、丹皮9g、蝉蜕6g、晚蚕沙15g、白鲜皮15g、炙甘草6g。

上方加减,连服15剂,身痒已止,红纹渐消,乃嘱长服桑麻丸,1次6g,1日3次,2个月后随访,皮肤润泽,纳眠均安,身痒未再复发。

例2王某,女,22岁,启东县农民。

入冬朔风扑面,头面奇痒,块㿔叠起,手足受寒则痒延肢体,舌质淡嫩苔薄白,脉浮迟无力,病历14年。夫阳气卫外,阳虚则卫失外护,营为寒凝,以致络血痹阻,疙瘩蜂起,若作风寒疏散,腠理反开,治当护卫阳以驱寒,畅营血以消㿔。药用:

生芪30g、焦白术15g、防风10g、桂枝10g、淡附片10g、当归15g、鹿角片10g、细辛3g、木通3g、炙甘草6g、鲜生姜3片、细枣9枚。

上方连服12剂,痒㿔即失,宿恙告瘳,半年后随访,未曾复发。

(汤叔粱 整理)

条目信息
1
摘自《古今名医临证金鉴·外科卷》
2
本条ID:151176
0 条回复 A文章作者 M管理员
    暂无讨论,说说你的看法吧
个人中心
购物车
优惠劵
今日签到
有新私信 私信列表
搜索