风㾦㿔六证

荨麻疹中医称风㾦㿔。其成因有外因引起者，有内因产生者，也有内、外因相合者。

急性期，多见风热、风湿两型，投以疏风清热或祛风胜湿之法，易于收效。

慢性荨麻疹，多顽固难愈，必须仔细审证求因，方能得治。如风邪久郁未经发泄，可重用搜风药驱风外出。又如卫气失固，遇风着冷即起，则宜固卫御风。又有既有内因，复感风邪触发者，如饮食失宜，脾虚失运，复感外风，而致胃疼、呕吐、腹痛、泄泻，应予温中健脾，理气止痛。此外也有内因血热、血瘀致病者，血热生风，亦不少见。常见皮肤灼热刺痒，搔后立即掀起条痕，所谓外风引动内风，必须着重凉血清热以熄内风。血瘀之证，由于瘀血阻于经络肌腠之间，营卫不和，发为风疹块，应重活血祛风，即“治风先治血，血行风自灭”。更有寒热错杂之证，又当寒热兼治。总之，病情比较复杂，当审证求因，庶能得治。

一、风热

一般见于急性荨麻疹，亦见于慢性者。由于风热外袭，客于肌腠，伤及营血。证见风疹发红，成片，瘙痒不止，重则面唇俱肿。汗出受热易起，或有咽干心烦。舌红苔薄白或薄黄，脉弦滑带数。治宜疏风清热，佐以凉血。方用消风清热饮或疏风清热饮加减治之。

消风清热饮药用：

疏风清热饮药用：

又有风热之邪久郁，未经发泄，以致风㾦㿔、风疹发作一二年不愈，证见疹发大片焮红，舌质红苔黄。治宜搜风清热，用乌蛇驱风汤，药用：

二、风寒

相当于冷激性荨麻疹。由于卫外失固，风寒外袭，营卫不和。受风着凉后，即于露出部位发病。证见风疹块色淡红或苍白，舌淡苔薄白，脉紧或缓。治宜固卫和营，御风散寒。以固卫御风汤加熟附子治之。药用：

三、风湿

用于丘疹性荨麻疹一类，小儿患者较多见。由于脾运失健，外受风湿之邪，周身散发丘疹水疱或大疱，晚上痒重。治宜祛风胜湿汤。药用：

脾虚失运，加枳壳、白术。

四、脾胃失健

相当于肠胃型荨麻疹。由脾胃失健，外受风寒所致。证见身发风块，胃纳不振，腹痛腹胀或恶心呕吐，大便溏泄，苔白或腻，脉弦缓。治宜健脾理气，祛风散寒。以健脾祛风汤或搜风流气饮加减治之。

健脾祛风汤药用：

搜风流气饮药用：

五、血热

多见于人工荨麻疹（皮肤划痕），中医称为风瘾疹。由于心经有火，血热生风。一般起风块较少，每到晚间皮肤先感灼热刺痒，搔后随手起红紫条块，越搔越多，发时心中烦躁不安。舌红苔薄黄，脉弦滑带数。治宜凉血清热，消风止痒。方用凉血消风散：

六、血瘀

由于瘀阻经隧，营卫之气不宣，风热或风寒相搏，证见：风疹块暗红，面色晦暗，口唇色紫，或风疹块见于腰围、表带压迫等处，舌质紫黯，脉细涩。治宜活血祛风为主，方用活血祛风汤或通经逐瘀汤加减。风热加银花、连翘；风寒加麻黄、桂枝。

活血祛风汤药用：

例1董某，男，32岁。1970年9月10日初诊。

皮肤瘙痒，搔后起条痕，已半年有余。半年来皮肤发热瘙痒，搔后立即呈条状隆起，尤以晚间为甚，稍有碰触，亦立即发红隆起。检査：背部作皮肤划痕试验（＋）。舌质红紫，苔净，脉弦滑带数。诊为风瘾疹（血瘀型）。证属瘀滞阻络，血瘀生风。治以活血祛风。处方：

3剂，水煎服。

二诊（9月14日）：药后皮肤瘙痒已轻，搔痕已不明显。嘱继服前方加茜草9g、白蒺藜9g。3剂后治愈。

例2张某，女，17岁。1975年8月23日初诊。

皮肤瘙痒，搔后条索状隆起已1年多。1年多来，全身皮肤瘙痒，搔后即成片风团或隆起成条索状，尤以晚间受热时为甚，曾服抗过敏药及中药多剂，未见效果。检查：遍体搔痕累累，皮肤划痕试验（＋）。舌质红，苔薄黄，脉沉细弦。诊为风瘾疹（风热型）。证属风邪久郁，未经发泄。治以搜风清热。方用乌蛇驱风汤。药用：

3剂，水煎服。

二诊（8月30日）：服药后皮肤痒已减轻，搔后风团亦少起。嘱继服原方6剂。

三诊（9月9日）：共服药9剂，皮肤已不痒，风团、划痕亦完全不起。

例3郭某，男，29岁。1969年5月15日初诊。

反复起风㾦㿔4月余。去冬开始，每逢寒冷刺激，即于颜面、四肢裸露部位起风疹块，近4个月来几乎每日发作，伴有关节酸楚不适。曾服抗过敏药物、注射钙剂、内服中药浮萍丸、紫云风丸、防风通圣丸及凉血消风等中药，均未奏效。苔薄白，脉弦细。诊为风痞癩（风寒型）。证属营卫不和，风寒外袭。治以调营固卫，祛风散寒，处方：

水煎，每日1剂，2煎分服。

二诊（5月19日）：服前方4剂后，风㾦㿔已少起，关节疼轻，脉舌同前。前方加生姜3片，水煎服。

三诊（6月1日）：服前方8剂，于手臂、头面露出部位，稍有冷热不调，仍起风团，前方赤芍改用白芍9g。服药4剂后，有明显好转，风团已基本不发。

四诊（7月1日）：于阴湿天气，两手腕处，尚起少数小片风团，原方去黄芪加荆芥9g，赤芍9g。服药5剂后，痊愈。