名医简介
赵棻（1910〜），福建中医学院教授。治疗慢性肾炎，应温补肺肾，以冶其本；扶正驱邪，以治其标；固肾敛精，以复其元。此为治疗慢性肾炎三大要法。“外邪侵袭，内伤脾肾”为本病发生的根本病机。因此在治疗本病演变的各个阶段，以扶正为主，兼顾祛邪，或以祛邪为主，不忘扶正。两者不可偏废。所创慢肾汤治疗慢性肾炎，疗效比较满意。
慢肾汤方剂组成
方中以淫羊藿、鹿衔草温补肾阳，配合川续断、金狗脊补背强腰；党参、稻香陈、麦谷芽温土暖肺，取后夭以助先天，有化源不乏之意；金丝草、益母草、土茯苓均利水消肿而不伤正；苏叶、蝉衣，既能驱逐风邪，又能宣刃肺气，发汗消肿以利水之上源，能增强消肿利尿之力。甘草调和诸药。全方共奏温脾补肾，祛风散邪，利尿消肿之功。
一要温补脾肾
治疗急性肾炎，或慢性肾炎急性发作期间，当从肺论治；治疗慢性肾炎则应从脾肾入手。温补脾肾，应作为治疗慢性肾炎大法，并在整个治疗过程中、贯彻始终，然后兼顾利水消肿，疏散风邪。但用药须避刚燥呆腻，以温而不燥，补而不腻，利不伤正，消不损元为原则。
二要扶正祛邪
慢性肾炎，因病程迁延日久，正气多虚，如因保养不慎，或骤受六淫外侵，形成本虚标实之格局，不宜全力攻邪，应扶正祛邪，标本兼顾。
如遇淋雨涉湿，寒湿束表，症见头重头痛，周身酸楚，胸脘痞满，倦怠无力，脉濡，苔白腻者，在慢肾汤的基础上，酌加制香附、苍术、川朴、藿香之类；如遇风邪犯肺，咽痒咳嗽1痰白质稀，脉虚浮，苔薄白者，酌加蜜炙麻黄、苦杏仁、桔梗、前胡；如遇湿热交蒸，症见浮肿溲赤，n干不欲饮，低烧不退，神倦纳呆，脉濡数，舌红苔黄厚浊者，酌加连翘、赤小豆、蚕砂、炒薏米之类；如遇热毒内聚，症见高烧咽痛，溲赤便干，口渴喜饮，脉数，舌红苔黄厚者，酌减温补脾肾药物，可去淫羊藿、川断、狗脊、党参、苏叶，加银花、板蓝根、蒲公英、六神丸、碧玉散之类。在治疗慢性肾炎的整个过程中，无论出现任何症状与兼症，应慎用苦寒直折，峻攻妄下，宜暖宜温。如非用苦寒泻下药不可，亦须中病则止，再转温补脾肾为治。
三要固肾敛精
慢性肾炎因肾气久耗，肾失封藏固摄之权，以至精微下注，形成长期、反复性顽固性蛋白尿，为临床棘手难题之一。对此可在“慢肾汤”基础上加强补益肾气，固肾敛精之品，对降尿蛋白有良效，酌加枸杞子、菟丝子、山萸、芡实、鸡内金之类，如气虚下陷，精微不摄者，可加用生黄芪30〜60g，以益气摄精。
慢性肾炎久治不愈者，亦可试用民间单方治疗，如冬虫夏草15g、炖水鸭母，玉米须大量（250〜500g）浓缩并服，或用猫须草单味炖冰糖长期服用，均有一定效果。
例陈某，男，36岁。1981年6月4日初诊，患者于1969年患急性肾炎，经住院治疗，临床症状痊愈。近10余年来，浮肿反复发作，尿蛋白+〜++++，屡经中西药治疗，顽固性蛋白尿不能消除。近因劳累过度，复感风邪，症见咽痒咽痛，咳嗽痰稠，畏风怕怜，面目浮肿，腰膝酸楚，形神倦怠，纳呆便溏，小溲短赤，眼花头晕，舌淡红苔薄腻，脉濡。血压20./14.7kPa。尿检：蛋白+++，红细胞+，脓细胞+，上皮细胞少许，颗粒管型0〜3/HP.诊为：凤邪犯肺，湿热交蒸，脾肾两虚，水液不行。治宜疏风宣肺，清热利湿，健脾补肾，佐以消肿。
处方：
2剂。
药后诸症均减，上方续服2剂，外感诸症消失，小溲转清长，浮肿亦清，纳食增进，大便成形，仍见轻度腰酸，倦怠，脉细弦，舌淡红苔薄。血压17.3/12kPa。尿检蛋白++，红细胞-，脓细胞-，上皮细胞少许。外邪已去，宜从根本治疗，用慢肾汤加味。
以上方出入，服药120余剂，并以水鸭母炖冬虫夏草佐餐，蛋白尿消失，随访至1986年底，未见复发。
（蒋远征 整理）
