滋肺化源，水肿可蠲

在临床上有一类顽固性水肿，用常法治疗很难奏效，王老通过多年的探索，用滋肺化源法治疗，取得了很好疗效。他认为肺为华盖，统摄一身之气，又为水之上源，如果肺津亏耗，不仅影响肺的宣降，更会导致肺虚不能化气，从而使津液气化失常，水道失调不能下输膀胱，浸溢肌肤，发为水肿。对此类水肿治疗，认为肺为上源、肾为下渎，以滋肺化源之法，使上源清，水道自利，以相反之性达相成之用，从而使津液得充，气得宣降，诸脏布散，气化有权，达到不治水而水自消。

患者自述曾患“尿毒症”昏迷七八日，住院治疗7个月，虽有疗效，但全身浮肿，小便涩少，头目眩晕，站立摇晃，甚者须扶墙持杖而行。前医多用四君补脾，参芪助气，麻黄散肿，三仁猪泽利湿清热。某名医给以桂附八味，令其长服，以求恢复肾功，均未收功。脉诊六部沉细有力，舌苔白而干燥，身形肥胖浮肿，小便时常有赤涩之感。每逢节令气候更迭，病多随之变化，经常烦躁满闷，欲睡不睡，欲行不行。分析证候脉象，似为上源水竭，肺阴亏虚之象，施以滋肺化源之法。

处方：

当时在坐会诊诸医认为浮肿乃水肿，应以祛水为主，断无以地、冬、元参、百合、知母等助水之理，因病程已长，多治未效，患者本人决意一试。遂于当晚6时服下1剂，一夜安静，睡眠甚好，清晨连续小便3次，量多，通利，已不赤涩，自觉从两耳以下，顿觉轻爽，而两耳以上仍然昏闷如旧。症象稀有，人皆称竒，当时因其有效，遂又连服2剂。头顶部之昏晕如第一剂之效应，亦截然停止，浮肿消退，十分明显。全身轻快，如释重负，后将原方作成丸剂，连服3月，浮肿、昏晕消失，再未复发。

2年前，突患全身浮肿，经省市等医院诊为肾病综合征，经常服药，起伏多变，每在冬春两季症状加重，浮肿尤甚，心烦不寐，舌燥口干，喜以凉饮自救，饮后反觉精神清爽，浮肿似有缓解之象，诊脉沉而有力。自述以前大量服用中药或西药，虽有一定效果，很奇异的是常有复杂难解之症状出现：若浮肿消退，则出现气短似喘，近乎虚脱，两手强直不自如，甚则痉挛及两腿红肿疼痛；如果泮肿不消，则两手不强不痛；如用银花、连翘或青霉素治疗后，有时也可减轻；若浮肿减轻则出现腹部绞痛不止，腹痛一止，两腿红肿又起。究其病机，为上源水竭，肺津亏虚之故。冬春病甚者以冬至一阳生，阳气来复，阴虚之体不胜复阳之扰，故身热心烦，病发而剧。肿消后四肢疼发，乃津液消耗，邪去正亦伤也。立法滋肺化源。

连服10剂后浮肿明显减轻，两手疼痛挛急、腹部绞痛、气喘似脱等现象均未发生，将此方剂制成丸剂继续服3个月后痊愈。

此类患者，大都有胸满心烦、口燥咽干、发热等症状。其病机乃肺津亏耗，上源水竭，用通利之剂，诛伐太过，非但无效，阴伤更重。小溲者，是太阳膀胱所主，生于肺金。肺金虚亏，不能下生肾水，是绝小便之源也。前人有云，“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。”又“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”此类水肿，则是“无阴则阳无以化”之因也，故用甘寒滋润之品，滋肺化源，使津液充足，上窍得通，下窍得泄，天水循环，金水相涵，其病获愈。

（王国田 整理）