久病不尽虚，守方以持重

慢性肾炎的治疗，应根据其发展之不同阶段，投予相应药方。在急性转为慢性之初，利水为主，用胃苓汤加枳壳、党参。

中期者，治以扶正利水，宜掌握脏腑之阴阳虚实，辨证论治。一般说来，肾炎先肿面部（与心脏病先肿下肢、肝硬化以腹水显著为主不同），病位不外肺、脾、肾三脏。由外感而致，病在上焦。病在中焦，胃阳不振用苓桂术甘汤，以腹部脐周肿胀显著（即大腹肿），乃脾湿，用实脾饮。病在下焦，下肢肿甚，肾阳式微，用济生肾气丸，倘肾阴不足为主，可用六味地黄丸，肾阳不足为主，亦可用桂附地黄丸。

肾衰期，水肿显著，蛋白尿亦重。在其初期，可用粤省通用之治肾炎方。

此方可退肿，消尿蛋白。后期尿蛋白持续在++〜+++，用防己黄芪汤（《金匮》方）有效，但黄芪不应小于30g，且应坚持用药半年以上，阳虚可加附子。临床曾用此方治愈1例，治疗的前2个月，症减不著，守原方迭进，再2月而愈。收效关键，仍在守方，守方之中须注意观察动向，以消息方药。守方者，有时不在医家，而在病家，医者须与患者明言其理。岳老之次女，于他地患肾炎，水肿，蛋白尿，来函详叙诸症，令服济生肾气丸（作汤剂），连进44剂未效，来函相告，求改方。审其证，嘱原方继服，又进3剂，效验大显，积量亦至质变，可见守方之重要！末期者，呈阳虚证（可有发烧，是虚热），用罗芷园之治肿胀方。

此方大温，水属阴邪，虽见发热似阳，实为阴证，非温药水弗能化。另拟简方：黄芪30g，人参30g。用芪补六腑之阳，以参滋五脏之阴，保内外之气。

慢性肾炎不可概以虚治

慢性肾炎多虚证，但不可概以虚治，临证应详细体察。兹举1例。

患慢性肾炎，迭治罔效。诊其脉，大而数，视其舌，黄而腻，问其起病原因，在8年前患皮肤湿疹，下肢多，鼠蹊部尤多，痒甚，时出时没，没时腰部有不适感，且微痛，久治不愈。作尿常规检査：蛋白++++，红细胞25〜30/HP，有管型，诊为慢性肾炎。中医辨证认为是湿毒内陷所引起之肾脏病。予仲景麻黄连翘赤小豆汤以祛湿毒。

得微汗，服至10剂后，湿疹渐减，虽仍出，但出即落屑，而鼠蹊部基本不出，小便见清，易见汗，唯舌中心仍黄，脉数象减而大象依然。改用人参败毒散。服数剂后，湿疹基本消失，虽膝外侧有时出一二颗，搔之即破而消。化验尿蛋白++，红细胞1〜15/HP。

仲景《伤寒论》麻黄连翘赤小豆汤中之连翘，系连翘根，今用连翘。此方原治瘀热在里之发黄症，《类聚方广义》用治疥癣内陷，一身瘙痒，发热喘咳肿满者。今用以移治湿毒内陷之慢性肾炎，亦初步取得效果。方中麻黄疏通经络肌表之瘀滞，连翘泄经络之积热，赤小豆、桑白皮均能利水消肿，杏仁利肺透表，甘草奠定中州，姜枣调和营卫，以助祛湿排毒。

3年前，曾用此方治疗一过敏性紫癜肾炎患者，治疗中兼用甘麦大枣汤加生地黄、紫草、女贞子、旱莲草，3月余痊愈。

慢性肾炎后期的黄芪粥治疗

慢性肾炎的后一阶段，治疗比较棘手，有的浮肿长期不退，有的浮肿虽退而尿蛋白长期不消失，一劳累或一感冒则病势复发，其尿蛋白极端顽固，迁延不愈，一有情志或外界的影响，往往演成尿毒症，以致不可救药。

中医认为谷气可以养人，若以饮食常品而兼具药物作用者，长期服用，可能有益无害。乃以陆以潲《冷庐医话》中所载黄芪粥加味拟一方：

先以水600ml，煮黄芪20分钟，捞去渣，次入薏苡、赤豆，煮30分钟，再次人鸡内金、糯米，煮熟成粥。作1日量，分2次服之，食后嚼服金橘饼1枚。每日服1剂。

本方用黄芪，取《神农本草经》主久败疮，排脓止痛。《名医别录》主利气，利阴气之功用。临证体验黄芪久服可治肾脏伤损，恢复其功能。用薏苡仁，取《名医别录》消水肿，甄权治积脓血，以渗湿消肿排脓。惟此物力缓，须多用方效。用赤小豆，取《神农本草经》主下水肿，《名医别录》主下腹胀满。其紫色小似绿豆状，种脐为白色状，呈窄长线形者为良，不可用半红半黑之相思子，亦不可用色红赤粒大圆形之红饭豆状。金橘饼，能下气开膈消胀，其功效捷于砂仁、豆蔻，并可防止黄芪服后壅胀之弊。若无金橘饼，可用广陈皮3g、与黄芪同煮，去渣。鸡内金，能助消化。糯米能温中益气。

此方对于慢性肾炎、肾盂肾炎的浮肿疗效较高，消降尿蛋白亦有效。

在服用此方之前，要检查肾功能和尿蛋白等。一般可在服过1月后，再事检查。若肾功能有所改善，蛋白尿有所消失，则持续服用1〜2月，待肾功完全恢复，尿蛋白完全消失后，仍继续服用3个月，以巩固疗效。并应当安排好休养，以免复发。

此方在肾阳虚肾气衰弱的情况下使用为适宜。肾阴虚，脉细数，舌质红绛者，不宜用。

临床用此方曾治愈小儿慢性肾炎迁延不愈者数例，内有尿毒症早期者2例。成人服此，在掌握辨证论治的法则下，使用得当，亦能收到满意疗效。

玉米须治小儿慢性肾炎

小儿肾脏脆弱，或因感冒，或因有病用药不慎，常发生急性肾炎。若再一失治，演成慢性肾炎者，为数亦不少。

通过长期体验，对小儿肾炎，凡在15岁以下的男女儿童，用玉米须持久服用，一般无特殊情况者，均能趋向好转或达到治愈。

玉米须为禾本科玉蜀黍的花柱和花头，因花柱呈丝状，故名“玉米须”。性味：甘、淡、平。可利水通淋，用于肾炎水肿，热淋、石淋等证。配方用量：15〜30g。

此药在秋季很容易大量收到，晒干后备用。病家可自己采备，颇为经济。在多年经验中，惟经济较困难者，才能坚持服此药，并达到治愈。因为经济富裕者，延医买药不难，不能长期守服此药，数日更一医，换一方，不知慢性肾炎，长期不愈可伤正气，应调护其正气，不使其伤损由渐而复。假使中途易辙，培补不终，甚至导致病情恶化。

若因外感发热日久，灼伤阴分者，可兼服六味地黄丸。

患儿田某，男性，11岁。因久患慢性肾炎，反复迁延不愈，于1973年3月17日就诊。

患儿面色统白无华，切其脉虚数，右关尤甚，舌苔白腻，指纹浅淡。症见胃呆纳少，便溏，神疲。尿检查：蛋白+，有时微量，红细胞少许。久久不愈，遇感冒或劳累即加重。长期进以中西药无效。诊断为慢性肾炎脾虚证。先投以参苓白术散作汤剂以健运脾胃，服2〜3周，食量增加，大便正常，即长期服用玉米须。

玉米须服法：先储备干燥玉米须12kg，用时，取玉米须60g、洗净，煎汤代茶，作1日量，渴即饮之，不拘次数，勿饮其他饮料，到就睡时若饮不完，次晓即倾去，再煎新汤饮之。要逐日坚持，切勿间断，间断则效果差。饮到3个月时，作检查，观察病情的趋向，若见效果，再继续服3个月，则可痊愈。但仍须避风寒以防感冒，节劳累以速康复。

1974年5月间，接到其父的来函云：“坚持服玉米须8个月，并每2周注射胎盘球蛋白1支，迁延之肾炎已告痊愈，尿检查正常，无任何临床症状，食欲食量均好，面色红润，精神旺盛，一直坚持上学”。

儿童患慢性肾炎服玉米须效果良好，已有肯定的临床疗效，但施之于成年人，则效果不显著。

若小儿兼有浮肿，可服六味地黄丸，禁用八味丸，因小儿为稚阳之体，温补肾阳，会有不良反应。