开宣肺气总为法，随证疏方每应机

小儿急性肾炎常见发热、浮肿、尿少、血尿和血压增高等症状。其中少尿与血尿.临床颇为多见。尿量的多少是观察肾功能的主要措标之一，而且与浮肿、高血压、心力衰竭、氮质血症的发生有关。在患病的极期每日尿量仅有200〜300ml，其至可以无尿，所以治疗小儿急性肾炎时，如何及时促使小便畅利，实为关键。

少尿与无尿，首先出现明显的浮肿。中医认为多由外风与内湿相搏，客于肺卫，使肺失清肃，通调失职，风遏水阻，而致水液不能下输膀胱s流溢肌肤，发为水肿。在此阶段，宜开宣肺气为主，不必从利小便入手，本病早期无明显血压升高者，我常以麻黄连翘赤小豆汤宣肺泄热利水；如血压偏高者，以五皮饮邡钩藤、浮萍、羌活祛风利湿，目的在于疏解风邪，风邪外泄，肺气得宣，膀胱气化自利，水湿得以下行。伴见水气射肺而致气喘咳嗽者加用葶苈子、桑白皮、射干泻肺定喘。无尿时，可用青葱管同淡豆豉捣烂后，加入少量麝香，做成饼状，盖于脐中，外加艾灸，并口服蟋蟀干粉0.5〜1g，1日3次，喘咳自平。

尿血虽非危重症状，但严重尿血及长期血尿不消失者预后较差。一般血尿，多为湿热之邪蕴于下焦膀胱，偏伤肾阳（包括显微镜下血尿）。如无舌苔黄腻者，可用知柏八味丸，每次15〜20g煎汤，分2〜3次口服。若镜检血尿在3〜6个月内仍不见消失者，可用参三七粉1g，琥珀粉0.5g、蜂蜜调服，1日3次。血尿呈酱油色者，多属湿火内留，以龙胆泻肝丸吞服或煎服，也适用于头痛及高血压者。洗肉汤样血尿，见于气血双虚者多，可予黄芪、党参、旱莲草、蒲黄炭、炒阿胶等益气养血止血。在尿少和无尿的情况下，患儿可出现食欲不振，进食后恶心、呕吐，口有尿味，口腔粘膜溃疡，牙龈处有红肿等肾功能衰竭的消化系症状。此由浊邪害清/清阳不升，浊阴失降所致。治法不在通利小便，而宜使用苦辛通降之法，选干姜泻心汤，亦可用玉枢丹冲入适量姜汁调服，以辟秽温中，升清降浊。对伴见腹泻者，不必见泻止泻。如粪便水分偏多者，乃水湿困脾，可佐淡渗法分利小便为宜。