水肿脉案

名医简介

林珮琴(1772〜1836),号羲桐,清代医家。

房兄。病后失调,面浮跗肿,腹膨食少,小水短涩,腰膝乏力。经言诸湿肿满,皆属于脾。然土衰必补其母,非命火不能生脾土。且肾为胃关,关门不利,故聚水。必得桂、附之阳蒸动肾气,其关始开,积水乃下,经所谓膀胱气化则能出也。用桂、附、参、术、炮姜、茯苓、车前、牛膝、砂仁、陈皮、山药为丸。一料而安。

族某。水湿与气互搏,走注上下表里经络不定。其走注处必略肿,肤热如芒刺,前自耳项,直下胸乡,汩汩走肠,别注茎囊,后自背膂,走腰注臀,行髀膝,至右珩,肿重,手按不即起,口燥咽痛,溺少便艰,此湿饮为风气鼓动,溢于支络,游走升降,肠腑郁痹,针刺罔效。治用表里宣泄。杏仁、石膏、山栀、赤苓、木通、秦艽、黑豆皮、大腹皮、黄柏酒炒。二服痹痛减,二便爽。再用宣理行痹。钩藤、薏苡各三钱,山栀、杏仁、车前各一钱,茯苓、腹皮、川楝子、桑寄生各二钱,牛膝、狗脊、防己各三钱。四服诸症平。再去牛膝、狗脊、川楝等,加神曲、半夏、椒目以运水湿,而肿退。

邰。六旬外,由泄泻渐次足肿,入腹为胀,延及通腹坚满,面浮肢肿,水湿不运,溏泻未止。若论平昔嗜饮便红,宜丹溪小温中丸分理湿热。然脉来沉小,两尺如丝,明系脾肾久衰,火土俱弱,致气钝湿壅,清浊混淆。此消导破气,决非治法。但温理脾肾,兼佐泄湿,自可向安。炮姜三分,肉蔻、神曲炒各一钱,益智仁煨钱半,茯苓三钱,牛膝蒸、砂仁壳各一钱半,大腹皮洗二钱,车前子、橘白各八分,冬瓜皮二钱,倒蚀牛口秈稻草二两,煎汤代水,数服肿退泻止。去姜、蔻、神曲,加沙苑子、半夏曲、粳米炒。数十服胀全消。匝月后不节荤茹湿面,腹胀,溺少,仍用牛膝、车前、茯苓、益智仁、炮姜、莱菔子、砂仁、麦芽、鸡内金俱炒,胀消而健。

弟。寒湿肿胀,水渍经隧,少腹阴囊腿足通肿,大腹按之硬,缺盆平,肢冷目黄,面颊俱浮,便滑溺少,脉沉迟而虚,背寒腹热,坐不得卧,病在水分。法先分消,佐以通阳。防己、木通、大腹皮洗、猪苓、茯苓、薏米、半夏、砂仁壳、附子、姜。三服肿退肢暖。命却咸食淡,然后主以健运,佐以淡渗。去防己、木通、腹皮、附子,加生术、鸡内金炙、半夏曲炒、杜仲。数服食进,微汗出,囊湿便干,此经腑水湿俱有出路。惟诊左尺虚,肾气汤酌加桂心、牛膝、车前、茯苓、山药、椒目、茵陈、五加皮、薏米。十数服悉愈。后用八味丸调理得安。

(《类证治裁》)

条目信息
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摘自《古今名医临证金鉴·水肿关格卷》
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