名医简介
方谷（1508〜1600），明代医家。设或水肿者，脾虚不能健运，水溢于皮肤，按之多冷，重按多凹，病久，所按之处，青红陷下，肌肉如腐，或有肿盛皮肉出水，起泡湿烂。或射于肺，则咳嗽气急，逆于脾则痰涎不利。宜用实脾利水之剂，如二陈加厚朴、苡仁、白术、泽泻之类。黄肿者，皮肉色黄，四肢怠惰，头眩体倦，懒于作为，小便短而少，大便溏而频，食欲善进，不能生力，宜当健脾为主。治用二陈汤，加参、术、黄连、厚朴、香附之类。面肿者，面目浮肿，此气虚也，盖面为诸阳之首，阳聚于面，所以面耐寒也。今也面目浮肿，皆因阳之不聚，气之不行，停滞上焦，壅塞而为肿也。治当清理上焦之气，使肃清而不浊，利耳目之窍，使周行而不滞，如枳桔二陈汤，加玄参、天花粉、连翘之类。若脾虚者，当实其脾，白术、茯苓、苡仁、山药。湿肿者，当清其湿，苍术、厚朴、泽泻、茵陈。有风者，兼驱其风，防风、防己。有寒者可清其寒，羌活、独活，消风凉膈散亦治。足肿者，谓腿足作肿也，有湿热太甚而作肿者，其色红肿，当清湿热，如当归拈痛汤亦可；有脾虚不足而作肿者，其色白肿，当养脾气，如参苓白术散，加牛膝、苡仁；有脾虚气滞而不行者，肿久必有水出，破之难痊，宜当实脾为要，如参苓白术散，加升麻、泽泻；有病久而作肿者，其肿下连足趺，如皮肿可治，肉肿难除，宜当养正健脾，如补中益气汤，加牛膝、续断；有久卧而作肿者，此气之不行也，久立而作肿者，此气之不顺也。气不行者，当以行气为要，如二陈汤加苍白二术、厚朴、香附；气不顺者，当以顺气为先，如二陈汤加当归、续断、香附、乌药。肢肿者，四肢作肿也，盖四肢者，脾之脉络也，脾有所郁则气血不调，以见四肢作肿，大率滞于血者则痛肿难移，滞于气者则俛仰不便。行血宜芎归汤，加丹皮、白芷、秦艽、续断，行气宜二陈汤，加厚朴、山楂、白术、黄芩。便肿者，男子小便作肿，妇人阴门作肿也，皆由肝气之不和，肾气之不泄，宜当泻肝补肾可也，治宜黄连、青皮、当归、芍药、山楂、柴胡、乌药、香附之类；囊肿者，阴囊之作肿也，此因脾湿聚而生肿，宜当利水实脾，燥湿为要，如苍术、厚朴、茱萸、茴香、青皮、乌药、山楂、青木香之类；子肿者，阴子大而生肿，亦肝气之不和也，宜当清气伐肝，如囊肿之药可用。但红肿去茱萸，加山栀。肿而冷湿，去山栀用茱萸，偏坠亦然。有用椒囊，以艾叶、川椒焙燥，作末袋之，收其极湿自可。眼胞肿者，眼胞上下之肿也，此因脾气空虚，心事不乐，怒不能越，饮食不进，朝夕作卧，故令眼胞作肿也，治宜清气健脾之剂，如二陈汤，加归、术、青皮、黄连之类。儿肿者，妇人孕子之时，身面手足作肿，此脾虚成孕也，宜以安胎健脾，其肿自消，如四物，加炒白术、阿胶、人参、香附、黄芩之类。大抵肿之为症，皆属于于脾，然脾不能行气，则气滞而作肿矣，不可专理其气，而用导泄之药，不治其本，而反攻其末也。丹溪曰：气虚不补，何由以行？经曰：塞因塞用，正谓此也。医者当治肿之时，即以是求，而为法守。
治法主意，肿当利水而实脾，胀宜清气而开郁，此治肿胀之大端也。
（《医林绳墨》）
