清热滋阴，治消之要

我在多年临证中，摸索出应用清热滋阴法治疗消渴病，常获得良好的疗效。主要方药为：

我应用清热滋阴法治疗糖尿病有以下几点体会：

1.《内经》早有“二阳结谓之消”以及“胃热则消谷，消谷则善饥”的理论。近代医家认为本病的发生，一是由于素体阴虚，先天不足，肾阴亏乏，将息失宜，阴虚火旺，此与现代医学的遗传因素似有类似之处。二是由于饮食不节，恣食肥甘醇酒厚味，损伤脾胃，脏腑生热，燥热伤津所致。此与现代医学所谈多食而肥胖者，加重胰腺的负担同为一因。三是由于情志失调，久郁化火，消烁肺胃之阴。此与重度精神刺激影响中枢神经功能失调而发生糖代谢紊乱相一致。《临证指南》指出：“三消一证，虽有上、中、下之分，其实不越阴亏阳亢。”当然，若迁延年久，阴损及阳，可导致肾阳亦虚，但实属少数。

2.根据程钟龄的看法：“三消之症，皆燥热结聚也，大法治上消者，宜润其肺，兼清其胃；治中消者，宜清其胃，兼滋其肾；治下消者，宜润其肾，兼补其肺。”又指出：“夫上消补胃者，使胃火不得伤肺也；中消滋肾者，使相火不得攻胃也；下消清肺者，滋上源以生水也。三消之法，不必专执本经，而滋其化源则病易痊矣。”《石室秘录》云：“消渴之证，虽分上、中、下，而肾虚以致渴，则无不同也。故治消之法，以治肾为主，不必问其上、中、下之消也。”根据祖国医学对本病之理论，爰引古人临证的经验，结合个人临床实践，认为本病多因燥热伤阴所致，而以肾阴虚为主。因此立清热滋阴大法，方用人参白虎汤与六味地黄汤合参，以清热润肺，清胃生津，滋阴补肾。

3.清热滋阴法的主要方药中，人参白虎汤可清肃肺胃，生津止渴；六味地黄汤能滋肾育阴，生津清热。方中沙参、麦冬、石斛可养肺胃津液；花粉系清热生津之要药。鸡内金一味每方必不可少，《医学衷中参西录》云：“用鸡内金者，因此证尿中皆含有糖质，用之以助脾胃强健，化饮食中糖质为津液也。”临证用之，实有其效。