益气调脉汤治疗心律失常

心律失常的发病机理是心脏气血虚衰，而以心气虚为根本。临证可见心悸、心慌、胸闷、气短、疲乏等心气虚弱症状，部分患者还伴有不同程度的心肾阳虚之象，如面色㿠白，畏寒，腰膝酸冷，心胸憋闷等。苏氏针对心气虚衰这一各种原因引起心律失常的共同病理基础，自拟“益气调脉汤”作为基本方，再据患者气血阴阳的盛衰以及寒、热、痰、瘀等病理因素而随症加减，用以治疗不同类型的心律失常，每每获得良好的效果。方药组成：

随症加减：气虚者加人参末；血虚者加当归、白芍；阳虚者加附子、肉桂、干姜；阴虚者加生地、玄参、玉竹；挟痰者加瓜蒌、薤白、半夏；挟瘀者加川芎、红花、郁金、莪术；挟热者加苦参、黄芩、板蓝根；失眠者加柏子仁、枣仁、远志；早搏频繁者加葛根、苦参；心率快者加龙齿、龙骨、牡蛎、磁石、苦参；心率慢者加当归、附子、麻黄、细辛。方由生脉散、桂枝甘草汤加黄芪、丹参组合而成。生脉散有益气养心，生津复脉的作用。桂枝甘草汤为仲景治疗心下悸之方，方中以桂枝与甘草相配，是取其通利血脉，平冲制悸的功能。黄芪、丹参有益气、活血、通脉的作用，其中黄芪能益气，研究表明黄芪可改善细胞的营养与能量代谢，延长其在体外的生长寿命，丹参能“养神定志”（《大明本草》）、“活血通心包络”（《本草纲目》），合方而用可益气养心、和营化瘀、复脉调律，故名“益心调脉汤”。

病起1976年3月饮酒之后，突感胸闷，心慌，心悸，气喘，头晕，乏力，心跳不规则而在某医院急诊，心电图示：心房纤维性颤动，左前半支传导阻滞，经治疗房颤消失出院。嗣后2年，先后出现阵发性房颤83次，最多1个月间发作8次，发作持续时间为10分钟至60小时不等，曾多次住院治疗，用西地兰、奎尼丁、利多卡因、潘生丁、丹参注射液、冠心苏合丸等治疗，但房颤发作仍频繁，近1.5个月来已发作10次，持续时间2.5〜29小时不等。昨晚9时许又出现间歇性房颤，自用冠心苏合丸未效，乃于上午就诊。刻下：心悸，心慌，胸闷，气短，头晕，疲乏，四肢发麻，脉结代，苔薄少。血压16.5/10.lkPa（124/76mmHg），心率78次/分，律不齐，心音强弱不等，未闻及病理性杂音，肝肋下触及，脾未及。西医诊断：冠心病、阵发性房颤。中医诊断：心悸。辨证属心气心阳虚弱，运血无力。治拟益气温阳，行血复脉。药用：

第一天服药后，到晚上10时许房颤消失，心律恢复正常。以后在继续服药1月内出现房颤3次，自觉症状改善。服药的第2个月中，出现房颤2次，以后继续服药，随访3个月，未发房颤。1979年初因劳累房颤又发，经治消失，以后间断服中药治疗，1980年仅出现房颤2次，持续时间较前短，自觉症亦减轻，平时除稍感疲劳外，余无不适。