护心主生脉，宁悸重桂枝

外感邪舍于心，解毒护心为要

病毒性心肌炎的发生，一般多由感受时邪或时病之后，外邪传及于心所致。临床表现可见心悸怔忡，气短乏力，胸闷胸痛，食欲减退，脉细数而促或伴结代等一系列症状。心电图检查常提示Q-T间期延长，T波平坦或倒置及各种心律失常，如频发过早搏动（二联律、三联律）及Ⅰ°〜Ⅱ°房室传导阻滞、心动过速等。故治疗必须见微知著，防微杜渐，不能囿于一般时感治疗而贻误病机。

此证的产生，系正气亏虚，病邪内舍心包使然。邪毒损心致心虚，又有心气虚与心阴虚两大类，假使在感邪之初，及早采用补心气或益心阴并加用解毒祛邪之品，将对心肌炎有预防作用。章次公先生盛赞人参败毒散用人参之妙，方中人参非徒扶正以资汗源，且寓有护心之深意。它如加减葳蕤汤中用玉竹，其意亦然。由于热病易于耗伤津液，故病毒性心肌炎的临床表现尤以心阴虚最为常见。

余治因邪毒舍心所致心律失常者，常取生脉散为主方，加玉竹、柏子仁、功劳叶养阴通脉，琥珀镇静解毒，板蓝根、连翘、白花舌蛇草、甘草清热解毒。近年来又参用珠黄散内服，每次1支，1日2次，收效颇佳。若热盛可加苦参清热泻火，胸痛加参三七、郁金化瘀通络，胸闷加娑罗子、合欢皮理气舒郁。随症加减，尚称应手。

复心阴通血脉，桂枝需用大量

桂枝与甘草同用能复心阳，治疗心悸，义本《伤寒论》中“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之”。过汗引起心阳虚心动悸，取此二味以复之，寓意良深。阴为基，阴非阳不化，桂枝能和营通阳，甘草既能养营补阴，又能宣通经脉，二味并用，刚柔互济，心阳渐复，对心动过缓亦当有效。心动过缓，总由心阳不足，心脉不通使然，一般均有心悸怔忡，胸闷气短，头晕目眩，甚至昏仆，脉细缓无力，或细涩，或浮缓等见症。但临床上亦有用此方不效者，其关键在于桂枝用量是否得当，若仅拘泥于常规，药力不及，则难取显效，或致无效。只有大剂量使用，方可收理想之疗效。余治心动过缓症，用桂枝一般从10g的剂量开始，以后逐渐递增，常用至24g，最多用过30g，直服至心率接近正常，或有口干舌燥时，则将已用的剂量略减2〜3g，续服以资巩固。当然，辨证如不属桂枝甘草汤证者，不在此例，应另当别论。