病毒心肌炎每宗温病法

多年来运用温热病学“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”理论，指导论治本病，取得可喜的效果。尽管症状复杂多变，结合临床实际，常以三个证候为辨证依据，疗效甚著。

一、热毒内蕴（初期、急性期）

临床见症：具有上呼吸道感染，发热，心悸气短，心胸隐痛，心烦不眠，或怔忡，舌质绛红而干，脉细数或结代。温邪内侵，毒热犯肺，内伤心营，心肌受累。治当祛邪以扶正，清热解毒，养阴宁心为主，方用清营解毒汤（清营汤化裁）。

具有清热解毒、控制感染、养心阴、保津液、清心除烦、宁心安神功能，功效甚佳。

二、气阴两虚（心律不齐）

临床见症：心动悸，怔忡不宁，心胸隐痛，或低热不解，汗出气短，虚烦不眠，神疲乏力，舌质淡红少津，脉细数无力或结代。邪热久羁，津液被劫，耗伤气阴，心中动悸，真气内虚。治宜益气养阴以复脉，复脉汤加减。

本方益血生津，通心以复脉，补肺养心，气充则脉复。对气虚血少，心动悸，结代脉，真气内虚，脉微欲绝，气短多汗，调和营卫、复其津液，则悸可宁、脉可复，用之多验。

三、气血亏损（末期、恢复期）

临床见症：汗出心悸，气弱乏力，午后微热，虚烦不寐，面色淡白少华，舌淡红少苔，脉沉细无力或结代。邪气始退，但余邪未尽，精气被夺，气血两衰，宜益气血，和营卫，复化源，扶虚损。生脉散、黄芪建中汤化裁。

脉得气则充，失气则弱，故以生脉益气复脉，人参兴奋心脏，增强心肌耐缺氧能力，建中益中气，增强化血功能，黄芪当归大补气血，姜、枣、桂枝调和营卫。全方补不足，止心悸，消除结代，益气扶正。

随症加减：心动过速加柏子仁、生地、龙骨，养血宁心，减五味子、桂枝；心动过缓加熟附子、桂枝，温阳益气；不眠加百合、蝉蜕、龙齿，镇静安神；心胸闷痛加红花、三七粉，行瘀开痹；胸塞憋气加葛根、丹参，改善心肌耗氧量；咳嗽加枳壳、橘红、前胡，理气祛痰；咽痛加鱼腥草、射干，清热利咽；肌肉关节痛加防己、苍术，祛湿止痛。

“凡病温者，始于上焦，在手太阴”。“手太阴病不解，必传手厥阴心包”。本病多由外感时邪而诱发，或伏邪内发，由表传里，热伤阴营，毒热内陷，心肌受损，肺心同病。符合病毒性心肌炎病变规律，为论治提供理论依据。

温病之源于火，阳胜则热，易化燥伤阴，势必耗烁津液，不能上济君火，君火与温热合邪而发病，热邪久羁，气阴两损；后期正气虚衰，乃病理变化之特点。

温病“邪热入营，舌绛红，清营汤主之。”“热邪深入，或在少阴，或在厥阴，均宜复脉汤。”伤寒“脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”考《难经·十四难》“损其肺者，益其气”，“损其心者，调其营卫”之理，故选生脉散益其气，黄芪建中汤加减，调其营卫，扶正固本，功效显著。