勿执养心安神，唯务燮理阴阳

心悸怔忡古人分为二证。心悸又称惊悸，虞天民说：“忽若有惊，惕然心中不安，其动也有时；怔忡者，心中惕惕然动摇不停，其作也无时。”就是说心悸为突然受外界声音等刺激，发生心跳不安；怔忡则不因受惊则终日自觉心跳不安。戴元礼认为，心悸病位在心，怔忡病位在肾；心悸为心血虚，怔忡为肾精怯；治疗上提出“惊则安其神，恐则定其志”。实际上心悸与怔忡本为一证，不能分为二证。血虚固然有心悸，但心悸未必尽为血虚，如水气凌心、痰热内扰等皆有心悸的表现；肾精亏乏，精不化血而怔忡有之，但怔忡未必皆属肾精亏耗。我认为心悸怔忡为一证，只不过程度上的轻重而已，心悸较怔忡为轻，而怔忡则重于心悸也。可以说，只有轻重之别，而无心肾之分。

心主血脉而藏神志，心阴心阳相互协调，心脏功能方能维持常度。若心阴和心阳任何一方的不足或亢奋，致心之阴阳不得协调，都会出现心悸或怔忡。心悸、怔忡是心病必有的症状，但很多病都可引起。若因其他病证所引起者，当治其主病，主病愈而心悸怔忡自愈。若心病所引起的心悸怔忡，当治心之阴阳，阴阳协调，其心悸怔忡即愈。治疗本证不在养心安神，而重在调整心之阴阳偏颇，使其阴阳顺接协调则心悸怔忡可除。仲景之炙甘草汤虽为伤寒而设，但治疗杂病之心动悸、脉结代加减得法确有良效。从本方药物组成看，是阴药与阳药相互配伍，从而达到调整心之阴阳偏颇而续顺接。其中阴药有生地、阿胶、麦冬，阳药有桂枝、生姜、清酒，在临床应用时，适当加减以调整其阴阳之偏颇。阴偏虚者，可去清酒、麻仁，加郁金9g，以防阴药腻滞，且有入心行瘀之功，加生龙骨14g以镇阴虚之浮阳。阳偏虚者，生地易熟地，加黄芪20g，助气以配阳，亦可加生龙骨14g，以防阳之上浮。临床用炙甘草汤一般用量为：

1974年秋期终考试后自觉心悸不安，头昏，时失眠，烦躁，经某医院检查，无器质病变，心电图正常，血压正常。经多方服药均无效，经友人介绍来诊。面无病容，营养中等，询问病情，言及心悸不安，特别有声音时心悸，即便突然的脚步声或带门声都能引起心跳，且时有失眠，头昏不清，记忆力减退，饮食、二便正常，小便有时黄，脉沉数而弱，舌红少苔。此为劳心过度，心阴亏虚所致，乃以炙甘草汤去清酒、桂枝、麻仁，加郁金6g，生龙骨12g，党参12g、易人参，水煎2次，混合，分2次服。嘱服6剂再诊。服完6剂后自觉双目清爽，心悸偶尔发作，诊其脉已无数象但弱耳，以原方加黄芪15g，6剂，其症消失。