怔忡惊悸源流

怔忡，心血不足病也。所主者心，心所主者血，心血消亡，神气失守，则心中空虚，怏怏动摇，不得安宁，无时不作，名曰怔忡。或由阳气内虚，宜人参、黄芪、白术、炙甘草、茯神；或由阴血内耗，宜人参、麦冬、当归、地黄、桂圆；或由水饮停于心下，水气乘心，侮其所胜，心畏水不自安，宜茯苓、茯神、白术、半夏、橘红；或汲汲富贵，戚戚贫贱，或事故烦冗，用心太劳，甚至一经思虑便动，皆当以养心血、调心气、清热豁痰为主，宜酌用清镇汤；如心火炽，又须安神，宜安神丸；或由汗吐下后，正气孱弱，宜人参、黄芪、白术、白芍；或由荣卫俱涸，脉来结代而心惕不宁，宜养心汤；或由虚弱，怔忡而卧不安，宜枣仁汤；或思虑多而怔忡，兼不寐，便浊，宜养荣汤；或心虚怔忡而兼自汗，宜参归腰子；或由痰为火动，而时作时止，宜二陈汤；或由忧愁悲苦致心虚而动，宜归脾汤；或由气郁不宣而致心动，宜加味四七汤加姜汁、竹沥；或阴火上冲，怔忡不已，甚至头晕眼花，齿发脱落，或见异物，或腹中作声，急应滋阴降火，加养心之品，宜四物汤加知母、黄柏；如久服降火药不愈，为无根失守之火，宜八味丸；或由所求不遂，或过纵自悔，吁嗟夜语，真若有失，宜温胆汤加人参、柏子仁，朱砂为衣，日进三服。以上皆怔忡所致之由也。若心儋儋动，此系包络所生病，宜镇胞汤。盖心为君火，包络为相火，火阳主动，君火之下，阴精承之，相火之下，水气承之，则为生气而动得其正。若乏所承，则烦热而为心动，法当补其不足以安神气。未瘥，则求其属以衰之。若由于痰饮者，当用逐水消饮之剂，宜二陈汤、芎夏汤。况乎各脏有痰，皆能与包络之火合动而为怔忡，随所犯而补泻之，更须调乎包络。若各脏移热于心，以致包络火动者，治亦如之。然则怔忡固由于虚，所以致此怔忡之症，则各有异，亦安可不察之哉！

卑惵，心血不足病也，与怔忡病一类。其症胸中痞塞，不能饮食，如痴如醉，心中常有所歉，爱居暗室，或倚门后，见人即惊避无地。每病至数年，不得以癫症治之也。宜天王补心丹、人参养荣汤、古庵心肾丸。

治怔忡方

清镇汤：劳心。

如犀角、朱砂、西珀、龙齿、牛黄、麝香等，病深者方可酌加之，不得概用也。

枣仁汤：虚弱。

温胆汤：包络动。

四物安神汤：

此治心中无血，如鱼无水，怔忡跳动之症。

加味宁神丸：

生地半两，当归、白芍、茯神、麦冬、陈皮、贝母各一两，姜远志、川芎各七钱，枣仁、黄连、甘草各五钱。

蜜丸，辰砂为衣，枣汤下五七十丸。此治心血不足，惊悸怔忡，健忘恍惚，一切痰火之疾。

治卑惵方

古庵心肾丸：

蜜丸，朱砂一两为衣。空心盐汤或温酒下。此治劳损，心肾虚而乍热，惊悸怔忡，遗精盗汗，目暗耳鸣，腰痛脚痿之疾。久服乌须黑发，令人有子。

惊者，心与肝胃病也。《内经》言惊属之肝胃。但心气强者，虽有危险触之亦不为动，惟心气先虚，故触而易惊也。然则因所触而发为惊者，虽属肝胃，受其惊而辄动者，心也，故惊之为病，仍不离乎心。其由乎肝者何也？肝属木，属风，风木多震动，故病惊骇也。其由乎胃者何也？胃多气多血，血气壅则易热，热故恶火而易惊。且胃气厥，则为忧惧，故恶人之烦扰而惊。阳明属土，土畏木，故闻木声而惊也。大抵惊之因，多由于外，或耳闻大声，或目见异物，遇险临危，当其外有所触，心忽一虚，神气失守，神去则舍空，舍空则液与痰涎着于包络之间，宜控涎丹加朱砂、远志。多致目睛不转，不能言，短气，自汗体倦，坐卧不安，多异梦，忽惊，觉多魇，宜温胆汤、独活汤、琥珀养心丹。与悸恐不同，若因大惊而病者，脉必动如豆粒（寸脉止而复来，曰动脉）而无头尾，急当镇定之，宜黄连安神丸。有由肾虚而惊者，宜人参、黄芪、当归、白术、元参、陈皮、黄柏；有由胆虚而惊者，宜人参、枳壳、肉桂、五味子、枣仁、熟地、杞子、柏子仁；有由肝胆俱虚，百药不效者，须补肾，宜酒化鹿角胶，空腹下五钱，极效。古人谓肝无虚不可补，补肾正补肝也。有被物所惊，心跳不宁者，宜秘方；有心气不足，神不定而惊者，宜妙香散；有肝虚受风，若惊状者，宜珍珠母丸；有血虚而惊者，宜朱砂安神丸；有由痰盛而惊者，宜加味定志丸；有思虑过度者，宜清心补血汤；有气血俱虚者，宜养心汤。皆当求其端而治之，而惊始可安矣。

悸者，心痹病也。非缘外有所触，自然跳动不宁，其原由水衰火旺，故心胸躁动，宜天王补心丹；或水停心下，心为火而恶水，故筑筑跳动不自安，宜茯苓饮子、半夏麻黄汤；或汗吐下后，正气虚而悸，不得卧，宜温胆汤。此皆悸病之由也。总而论之，要不外乎心伤火动，火郁痰生宜天王补心丹，痰宜辰砂远志丸，可以识其端矣。

思者，脾与心病也。脾之神为意，意者，心之所发也。由发而渐引曰思，则当其发，属在脾，及其思，属在心。故玄晏先生曰：思发于脾而成于心也。《中庸》曰：有弗思，思之弗得，弗措。《论语》曰：君子有九思。《孟子》曰：心之官则思。是思固不可不用者，然思之太过，则流荡失节，必致伤神，神伤，百病蜂集矣，其何以堪！故或有劳心思虑，损伤精神，致头眩目昏，心虚气短，惊悸烦热者，宜清心补血汤。有思虑伤心，致心神不足而不能寐者，宜养心汤。有忧思过度，令人惕然心跳动而不自安者，宜静神丹。有思虑太甚，致心气不足，忽忽善忘，恐怯不安，梦寐不祥者，宜定志丸。有思虑太甚，心血耗散，竟至怔忡恍惚者，宜益荣汤。……凡此，皆思之病也，皆过用其思之病也。若过用其悲忧恐惧，病亦有类于此者，治法大约可以相参。

治惊方

清心补血汤：思虑。

珍珠母丸：肝虚受风。（编者按：即《普济本事方》之真珠丸）

静神丹：养血。

猪心血和丸黍子大，金箔为衣。灯心汤下五十丸。

交感丹：气郁。

水煎，名降气汤，送下。

治思方

加味茯苓汤：痰聚。

（《杂病源流犀烛》）