立定扶中益胃，化裁止痛良方

胃脘痛，古人分新久为治，初痛用温散行气，久痛用辛通和营。临证经验，初起隐隐作痛，可用四君子汤为主；胃阴虚者加石斛、麦冬、山药、扁豆等；胃火偏盛加川连、芦根；偏寒加吴茱萸、砂仁；如胃纳不振，亦可用香砂六君子汤（即四君子加木香、砂仁）。一般医书常告诫少用香燥止痛效速，必要时亦可用之。胃痛时简便方可用良附丸，此药仅高良姜、香附二味，但甚有效。书云，高良姜性温热，舌苔白润者宜之，对寒证不突出者或稍有热象者亦用之，之所以可用者，盖用其能，非用其性。大抵胃痛喜热不喜寒之故也。肉桂治脘痛，亦有良好效果，但宜研粉冲服。急需用时，用丁桂散、伽南香也有捷效。

胃痛噫气者，一般用旋覆代赭汤加青、陈皮；而吞酸者，用乌贼骨，古用墙上白螺丝壳研细，均是制酸之意，方中加用煅牡蛎亦可。一般疼痛不太剧烈者，可投芍药甘草汤，胀满者用厚朴、枳壳、陈皮、香橼、生首乌。便秘者加望江南。呕逆者加半夏、陈皮。病久入络者，常用失笑散（蒲黄、五灵脂）加乳香、没药、当归。若因肝气、肝火引起吞酸胁痛，以左金丸加和胃之品。

对于慢性胃炎从脾胃为后天之本考虑，不论其性质如何，都用六君子汤为主随证加减治疗，惟萎缩性胃炎不用制酸药（如瓦楞子、海螵蛸之类），香燥也少用。六君子汤中参、苓、术、草可改善体质功能，因为这类局部病都与整体有关，改善了整体，即改善了局部。方中陈皮有消除腹胀，增进食欲作用，半夏有止呕吐作用，二药均有轻微解痉镇痛之功用。一般加入神曲、谷麦芽、藿梗、苏梗和中醒胃化食；噫气加旋覆花9g、丁香1.5g；吐酸加乌贼骨9g，煅瓦楞30g，或煅牡蛎30g；疼痛加高良姜9g，延胡索15g；腹胀加枳实9g，莪术9g；其余如绿梅花、陈香橼、佛手花皆可对症酌用。

还可根据体质，结合证候分型加减用药。如表现为虚寒证，见疼痛为主，则采用黄芪建中汤或香砂六加乌药、良姜、吴萸、桂心；如症见实热舌红，口干，便秘，腹胀，则用三黄汤（黄连、黄芩、大黄）；如胃阴不足，症见口干，舌上无苔，食欲不振或嘈杂，常用麦门冬汤加减（麦冬、玉竹、天花粉、石斛、北沙参、太子参、乌梅、瓜蒌）；如肝气横逆，症见易怒，泛酸，嗳气，胁痛，则用左金丸（川连、吴萸）加白芍、橘叶、九香虫、柴胡、元胡之类。

如果服药不便，可服丸药。四君子丸用于一般症状不严重者；六君子丸用于稍有胀满者；香砂六君丸用于纳呆，饱满；枳术丸，能健胃助消化，消除痞闷，对萎缩性胃炎患者可防恶变。

对消化性溃疡之疼痛剧烈，遇寒而发者，用制川乌6g，肉桂3g，乳香9g，九香虫9g，高良姜6g，常可应手取效。有的病人脘痛彻背，背痛彻胸，可用全瓜蒌15g，薤白头9g，太子参9g。临床体会太子参补益作用不大，对胸隔痞闷效佳。消化性溃疡见有腹胀者，轻者用藿苏梗，重者用大腹皮、子各9g。川朴用于腹胀效不佳，只好用于胸闷。吞酸者，常用中药抗酸，药量不宜过大，不然反使胃酸过多。凡口苦内热者加黄芩9g，川连3g，山栀9g。有舌紫、痛处拒按、黑便等瘀血见症者，常用生大黄9g，刺猬皮9g，蟅虫6g。对有嘈杂者，可用白扁豆、山药、麦冬以养胃为主。噫气不除者加旋覆花、[桔]梗各9g，藿梗9g，苏梗9g；便秘加望江南15g，瓜蒌仁9g。

消化性溃疡处于缓解期，以扶脾养胃，和中理气之六君子汤加减为主，脾胃虚寒加黄芪12g，高良姜6g；中气不足加升麻6g，柴胡9g；肝气郁结者加柴胡6g，白芍9g，广郁金9g。以往曾治一张姓农民，素有胃溃疡，因天热饮冷，遂致胃寒剧痛，曾注射杜冷丁亦少效，用制川乌6g，肉桂3g，高良姜6g，乌药9g，1剂而愈。

此久病入络，瘀血内停，药用丹参、当归、桃仁、三棱、莪术、九香虫、刺猬皮、五灵脂、生大黄各9g，红花6g，乳香、没药各4.5g，全瓜蒌12g。药后得畅便3次，胃部坚硬感消失，服5剂后胃痛已止，大便转黄，原方去大黄，继服7剂而愈。另一干部，患胃及十二指肠复合溃疡，脘痛近2个月加剧，食后胀满，嘈杂灼热，泛恶吞酸，口苦便秘，舌苔黄厚腻，脉数。用藿香、佩兰、黄芩、枳壳各9g，苍术、茯苓各12g，川朴花、川连各3g，苡仁、瓦楞子、白螺蛳壳各15g，望江南30g，7剂后胃痛吞酸大减，大便得通，原方去佩兰加蔻仁。继服14剂，诸症消失。