名医简介
张锡纯（1860〜1933），字寿甫，晚清民国医家。天津徐氏妇，年近三旬，得胃脘疼闷证。
病因：本南方人，久居北方，远怀乡里，归宁不得，常起忧思，因得斯证。
证候：中焦气化凝郁，饮食停滞，艰于下行，时欲呃逆，又苦不能上达，甚则蓄极绵绵作疼。其初病时，惟觉气分不舒，服药治疗三年，病益加剧，且身形亦渐羸弱，呼吸短气，口无津液，时常作渴，大便时常干燥。其脉左右皆弦细，右脉又兼有牢意。
诊断：《内经》谓脾主思，此证乃过思伤脾，以致脾不升胃不降也。为其脾气不上升，是以口无津液，呃逆不能上达；为其胃气不降，是以饮食停滞，大便干燥。治之者当调养其脾胃，俾还其脾升胃降之常，则中焦气化舒畅，疼胀自愈，饮食加多而诸病自除矣。
处方：
生怀山药一两，大甘枸杞八钱，生箭芪三钱，生鸡内金三钱（黄色的，捣），生麦芽三钱，玄参三钱，天花粉三钱，天冬三钱，生杭芍二钱，桂枝尖一钱半，生姜三钱，大枣三枚（擘开）。共煎汤一大盅，温服。
方解：此方以山药、枸杞、黄芪、姜、枣培养中焦气化，以麦芽升脾（麦芽生用善升），以鸡内金降胃（鸡内金生用善降），以桂枝升脾兼以降胃（气之当升者遇之则升，气之当降者遇之则降），又用玄参、花粉诸药，以调剂姜、桂、黄芪之温热，则药性归于和平，可以久服无弊。
复诊：将药连服五剂，诸病皆大轻减，而胃疼仍未脱然，右脉仍有牢意。度其疼处当有瘀血凝滞，拟再于升降气化药中加消瘀血之品。
处方：
生怀山药一两，大甘枸杞八钱，生箭芪三钱，玄参三钱，天花粉三钱，生麦芽三钱，生鸡肉金二钱（黄色的，捣），生杭芍二钱，桃仁二钱（去皮，炒，捣），广三七二钱（轧细）。药共十味，将前九味煎汤一大盅，送服三七末一半，至煎渣再服时，仍送服其余一半。
效果：将药连服四剂，胃中安然不疼，诸病皆愈，身形渐强壮，脉象已如常人，将原方再服数剂以善其后。
（《医学衷中参西录》）
条目信息
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摘自《古今名医临证金鉴·胃痛痞满卷》
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