滋阴潜降治疗口糜案绎

名医简介

王孟英(1808〜1868),名士雄,清代医家。

沈春场之母,偶患咽喉微痛,服轻药一剂,即觉稍安,且起居作劳如常。第五日犹操针黹至四鼓;第六日,忽云坐立不支,甫就榻,即昏沉如寐。亟延王瘦石视之,用犀角地黄汤化万氏牛黄丸灌之,继邀徐小波(诊),亦主是汤。云:恐无济,乃邀孟英决之。切其脉,左数右滑皆极虚软。曰:王、徐所见极是。但虽感冬温,邪尚轻微,因积劳久虚之体,肝阳内动,灼液成痰,逆升而厥,俨似湿邪内陷之候。方中犀角靖内风,牛黄化痰,不妨借用,病可无虞。今日不必再投药饵矣。

翌日复诊,神气虽清,苔色将黑。孟英予:肃肺蠲痰,熄风充液之剂,热退而苔色松浮。孟英曰:舌将蜕矣。乃予前药。

越宿视之,苔果尽退,宛如脱液之舌,且呕恶时作,大解未行。孟英于甘润生津药内,乃佐竹茹、竹沥、柿蒂、海蜇,数剂,呕止便行,而舌上忽布白腐之苔,及齿龈唇颊满口遍生,擦拭不去,人皆异之。孟英坚守肃清肺胃,仍佐竹茹、竹沥,加橄榄、银花、建兰叶,数剂,白腐渐以脱下,舌色始露,惟啜粥则胸次梗梗不舒,夜不成寐。孟英曰:胃汁槁,热疾未净也,仍守前议。病家疑之,复商于瘦石,瘦石云:勿论其他,即如满口腐苔,酷似小儿“鹅白”,大方证甚属罕见,苟胸无学识者见之,必按剑而诧,今医者有不惑之智,而病家乃中道生疑,岂求愈之道焉?沈大愧服,一遵孟英设法。既而吐痰渐少,纳谷颇适,两胁又添辣痛。孟英诊脉,左关弦数,曰:必犯忿怒矣。诘之果然。加(山)栀、(川)楝、旱莲、女贞、生白芍、绿萼梅等,数服,各恙皆减,肤蜕如片,而右腿肿痛,不能屈伸。或疑风气,思用艾灸,孟英急止之曰:此阴亏耳,误灸必成废疾。吾以妙药奉赠,但不许速效也。疏方以西洋参、熟地、苁蓉、桑椹、石斛、木瓜(当)、归、(白)芍、二冬、杞(子)、菊(花)、楝实、牛膝、无核白葡萄干为剂,久服果得向愈。越三载,以他疾终。

瞿氏妇,患舌糜,沈悦庭知其素禀阴亏,虚火之上炎也。予清凉滋降之法,及珠黄(散)等敷药而不愈。孟英视之:舌心糜腐、黄厚,边尖俱已无皮,汤饮入口,痛不可当。此服药所不能愈者,令将锡类散掺之,果即霍然。或疑喉药治舌,何以敏捷如斯?孟英曰:此散擅生肌蚀腐之长,不但喉舌之相近者,可以借用,苟能隅反,其功未可言罄,贵用者之善悟耳。且糜腐厚腻,不仅阴虚,要须识此,自知其故。

(《王氏医案》)

条目信息
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摘自《古今名医临证金鉴·五官科卷》
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