寒热错杂虚实并见,燮理阴阳引火归原

名医简介

郑艺文,湖南医学院第二附属医院教授。

口腔溃疡,中医称口糜。口糜之病虽一,而为证绝非寒热两类可以概括。临床所见,寒热夹杂,虚实并见,上热下寒,口糜而溏泻之证极多。昔贤张路玉治此以甘草泻心汤。口糜微溏,并发心烦少寐,脉濡身重,舌微绛咽干,有治以柏子养心丸、天王补心丹者,反致损害脾阳,使便溏口糜加剧。有用民间流传单方验方,如地龙、吴茱萸包扎涌泉穴,或服蒲公英,或服蔷薇根茎叶煎剂,通治口糜,有效有不效。回顾“文革”期间,余之长女,年方30许,患口糜,反复发作,当时医务室用维生素B1、B2、B12,维生素C和核黄素治疗无效,改服中药天王补心丹,口糜如旧,溏泻加甚,周末归家,述及诊疗经过,观察口腔粘膜,深浅不一的溃疡不少,舌质淡瘀,诉心烦不寐,脉濡不渴,无寒热,诊为脾元不足,湿邪内蕴,郁热上炎,应予滋血养阴,引火归原之法,选用四物汤加知、柏、丹皮、肉桂,嘱服5剂。事后告知,上药进口,极感舒适,溃疡逐日全愈,其同队之患此者数人,见其病愈,竞相抄录原方服用,均获痊愈。迄今逾10年,均未复发。因思本方性味功能,与柏子养心丸、天王补心丹类似,独此方有此卓效,其关键或系养阴药中反佐温煦命火之肉桂,而收引火归原之作用。观夫上盛下虚,寒热夹杂,阴阳失调之证,必须领会师法仲景所制泻心方之精义,庶可掌握燮理阴阳、平调寒热虚实之手段,使病理状态恢复生理正常状态。

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摘自《古今名医临证金鉴·五官科卷》
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