化瘀解毒总为主，病别两期主次明

盆腔炎为妇科常见病多发病，一般有急性、慢性的区别，从中医的病因病机来看，均有不同程度的瘀血。急性炎症期，多为热毒壅盛，血热瘀滞型；而慢性炎症期，则多为气滞血瘀及寒湿凝滞型。在治疗方面，要有主有次。

对于急性盆腔炎的治疗，我以清热解毒为主，活血化瘀为辅。常用药物：连翘、银花、红藤、败酱草各15g，红药子、丹皮、柴胡、赤芍、桃仁各10g，枳实、野菊花各12g，川军（后下）、生甘草各6g。如腹胀甚加川楝子10g，木香6g；痛甚加制乳没各10g；带多气秽加土茯苓15g。水煎服，每日2剂。待症状减轻后，改为日服1剂。7〜10天为1疗程，连服3个疗程，经期停服。

慢性盆腔炎治疗则以活血化瘀为主，辅以清热解毒之品。对于气滞血瘀型，治以行气活血，清热解毒。常用药物：柴胡、枳实、赤芍、当归、桃仁、元胡、川楝子、没药各10g，丹参、败酱草各15g，木香、生甘草各6g。日服1剂，连服6个疗程，经期停服。对于寒湿阻滞，血瘀凝结者，多数兼有包块形成，治以温经散寒，燥湿化瘀消癥。常用药物：桂枝、炒小茴香、乌药、桃仁、丹皮、赤芍、五灵脂、当归、元胡各10g，胡芦巴、苍术、茯苓各15g，广木香6g。若腹冷痛甚者，方中桂枝易肉桂6g；胀甚者加荔枝核12g；腹部有包块者加三棱、莪术各10g，海藻15g。连服9个疗程。另外，对于慢性盆腔炎兼有气虚的或久治效果不佳的，常配用生黄芪30g，以益气扶正。

对于急性炎症及慢性炎症中的气滞血瘀者，我均喜配用四逆散。因为其主症均有少腹疼痛，少腹为肝经所过，少腹疼痛是由于肝气郁结，经脉阻滞，不通则痛。故以四逆散疏肝解郁，行气活血。另外芍药配甘草可以缓急止痛，用之屡获良效。

曾治李某，女，34岁，已婚，1987年3月初诊。患者1个月前孕3个月自然流产后阴道出血，淋漓断续月余未净，后来出血增多，腹痛腰痛，经某医院检査谓不全流产，施清宫术后出血虽减，但腰腹痛加剧，发热恶寒，小腹胀痛拒按，腰骶酸坠，带多色黄，质稠秽臭，有时呈脓性，小便短赤，大便燥结，舌质红，苔黄腻，脉弦数。妇科检查：阴道内有脓性分泌物，宫颈举痛明显，宫体压痛，双侧附件增厚有压痛。查血象：白细胞18.6×10⁹/L，中性82％。诊为急性盆腔炎。曾用抗生素等效不显。证属湿热内蕴，结于下焦，治以清热解毒，化瘀止痛。

处方：

4剂，水煎日服2剂。

药后，发热渐退，腹痛明显减轻，惟带下仍多。前方川军减为6g，加土茯苓15g，3剂，日服1剂。药后发热全退，带下亦少，唯时而少腹灼热轻痛。再拟四逆散合金铃子散加马鞭草、丹参、丹皮，疏郁清热，消瘀止痛。前后共服药16剂，病愈。复査白细胞加分类均正常。