盆腔炎主以解毒祛湿理气化瘀

我临床治疗盆腔炎以解毒祛湿、理气化瘀为主法。

急性盆腔炎临床主要表现为：发热，腹痛拒按或下坠，带下量多色黄绿如脓，或夹有血液，或浑浊如米泔，秽臭难闻，舌红苔黄或腻，脉洪滑而数或弦数。此由湿毒内侵，郁闭血脉，热盛肉腐所致。治当以清热解毒祛湿、理气和血为法。余临床习用银花、蒲公英、败酱草、青黛、虎杖、红藤、川楝子、元胡、土茯苓、瞿麦、苍术、黄柏、甘草等随症加减。高热、面赤、便秘者，可酌加黄连、黄芩、大黄等以泄热通腑；痞满呕恶者，可酌加香橼、竹茹、姜半夏等以理气和胃。方中青黛，用于妇科炎症较鲜见，本人体会，其凉血解毒，不仅适宜于上焦热毒，而且对妇女急性盆腔炎亦有较好的疗效。此外虎杖清热利湿、活血解毒，红藤清热解毒、祛风活血，对于具有热毒、湿浊蕴结或气血壅滞病机的本病来说，是较好的药味，临床用之，效果较为显著。

若湿热蕴结而形成“脓肿”者，属中医之“内痈”范畴。初期体温尚高者，仍应以清热解毒祛湿为主，可稍加丹参、赤芍等以活血化瘀，切不可骤然使用三棱、莪术、山甲、皂刺等破癥积之药，以防热毒扩散而发生险恶之证，必待体温恢复正常后，方可议攻破之法。

慢性盆腔炎临床主要表现为：小腹坠痛或有包块，痛若针刺或长期隐痛，或腰骶酸痛，带下量多色白或白中带黄，舌质青暗或有瘀斑，舌苔白润或腻或舌根苔黄，脉弦细或细涩或沉细。此为余邪未尽，正气受损，瘀积胞中所致。治当以理气化瘀散结为主，兼以扶正祛邪。余常习用香附、乌药、制没药、醋鳖甲、生牡蛎、党参、当归、炒白术、车前子、虎杖、红藤、甘草等，随症加减而获效。

慢性盆腔炎由于病程较长，临床以虚实夹杂者较为多见，所以遣方用药不能以气血郁滞而专行辛燥攻破之品，进一步耗伤气血、损伤脾胃，应统筹兼顾。兼手足心热、颧红盗汗者，酌加生地、地骨皮、青蒿等以育阴清热；兼腰膝酸软、神疲乏力者，酌加狗脊、杜仲、川断等以壮腰补肾；兼少腹冷痛、喜热畏寒、手足不温者，去红藤、虎杖，酌加巴戟天、小茴香、肉桂等以温阳散寒；兼头晕心烦、乳胀、胸胁不舒者，酌加柴胡、青皮等以疏肝理气；兼脘闷呕恶者，酌加姜半夏、陈皮等理气和胃；若食少便溏者，去红藤、虎杖，酌加砂仁、扁豆等健脾止泻。此外，在急、慢性盆腔炎带下量多的情况下，余常用熏洗剂配合治疗，临床收到了较满意的效果。其方如下：蛇床子9g，黄柏6g，淡吴萸3g。带下色黄腥臭者加蒲公英12g，带下色白清稀者加小茴香6g，瘙痒甚者加地肤子9g。上药布包，温水浸泡15分钟后，煎数沸，倾入盆中，乘热熏洗、坐浴，早晚各1次，每次5〜10分钟，洗后可拭干阴部。经期停用。