柔肝达木调血气而勘经乱，补阳求阴壮肾命以续子嗣

考妇人不孕之故，历代医家多责诸肝郁、肾虚、血瘀、痰湿或湿热之类，尤重于肾。余据临证所见，发现往往肾虚与肝郁同见，经乱与无子并存。通过温肾壮阳与柔肝达木，则未数月而经调，不旋踵而玉种矣。

因1980年春胎儿跻带脱垂死，产后已4年未再妊娠，月经或15日一行，或2个月方至，量多少不定，色或浅淡如血水样，或紫红夹小血块，经前小腹及两乳作胀，善太息而多忿恚，经后腰膂酸乏，小腹坠痛，畏寒肢冷，性欲低下。脉中沉位弦细无力，舌体瘦小，苔薄白乏津。询其生活史，云素与公司领导不和。综参舌脉诸证，诊为肾阳虚微、肝气郁滞之断绪。

处方：

每周4剂，水煎服，连服2个月即经行如期，但仍量少，色淡红，继予“女宝”同服，逾4个月即获孕。

肾为先天之本，藏真阴而寓真阳，主生殖，故调经种子不可离乎肾。然肝主疏泄，藏血，冲脉附于肝，与妇女月经关系密切，故王孟英谓其为“女子之先天”。

凡婚后女子2年以上未避孕而不孕者，多受家庭及社会诸多因素之干扰。又因求子心切，频于房事，沥枯虚人，戕伤肾元，使命火式微。是则肝肾同病，肝肾病则经乱矣。经水既乱，是以无子。故治之之法，当以调经为先，而调经之法，则应疏其郁滞，温其虚寒。疏郁以郁金、香附、槟榔片行下焦之气，益母草活血调经，与上药共调血气。盐炒吴茱萸则同入肝肾二经，与小茴香成配，行气温肝且暖肾，辅以乌梅，取其味酸，与白芍相伍，以涌泻肝阴，缓其绌急。以紫石英、巴戟天、杜仲、鹿角霜温肾壮阳，暖宫散寒，辅以黄精、熟地黄俾阴中求阳。如是则肝郁得解，肾虚得温，故经调玉种。

补肾调经治疗女子不孕已为临床所习用，但灸疗神阙穴治疗不孕症尚鲜为人知。我们用灸疗神阙穴，并辅以补肾调经之剂，治疗脾肾阳虚所致之女子不孕，获效显著。

询其月经周期后延，每40〜50天一行，量少，色淡红，经期小腹发凉，冷痛绵绵，喜热喜按，腰膂酸痛，形寒肢冷，周身乏力。诊其形体较瘦弱，面色黄白少华，唇淡，舌质淡红娇嫩，苔薄白，脉象沉弦细无力。妇科检查中除子宫小（约如鸽卵大小）外，余无异常发现。曾于经期第一天行诊刮术，病理回报：子宫内膜分泌反应欠佳（病理号：16361）。并于月经干净后4天行通水术，证实双侧输卵管畅通。连测B.B.T.3个月经周期均显示黄体功能不良相。查血、尿常规及肝功、血沉等均在正常范畴。尿中17-羟57.4，17-酮34.7，均偏高。测盆腔血流图：左侧平顶形，右侧呈锯齿而低平，显示血管弹性减退，供血不良。中医辨证属肝肾亏虚，下元不足，冲任亏损，督脉阳气不振，胞宫失于温煦，发为断绪。故予六味地黄汤合五子衍宗丸方加减，以补肝肾，调冲任，并于月经周期第14天开始每日灸疗神阙穴1次，每次30分钟，连灸5〜7次为一疗程，以温通督脉，温经暖宫。第一疗程结束后B.B.T，即由黄体功能不良相转为典型双相型，第二疗程结束后即于当月受孕。

神阙穴位于人身之前正中线的脐窝部。《素问·骨空论》云：“任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元……”行于人身之前的正中线。又云：“督脉者……其少腹直上者，贯脐中央。……此生病，其女子不孕。”古云：“冲为血海，任主胞胎。”神阙穴为任、督之经穴，主任胞胎，与女子不孕密切相关。神阙穴为人体诸阳经、诸阴经交汇之所，沟通五脏，为神真往来之门户，元神出入之枢，且与肾密切相关。

灸疗神阙穴，即能温通督脉，温运阳气，达到温经暖宫目的。与补肾调经之剂伍用，且能使肾气盛，达到经调孕子目的。

本病例因卵巢功能不健致不孕，盆腔血流图显示盆腔局部血管弹性减退，供血不良征。灸疗神阙穴，辅以补肾调经，既能调节卵巢功能，且能改善局部血循环，从而达到经调孕子目的。