化膜汤治疗膜性痛经

痛经一证，以青年女性居多。其病因除外因六气、内伤情志及房劳之损外，亦有宿疾缠绵，累及冲任者。论其病机，先贤早有“不通则痛，通则不痛”之说，是谓气血运行不畅所致。今就脱膜痛经略谈肤浅体会。

脱膜痛经，其痛甚剧，十之七八为未婚青年女性，皆起于月经初潮期，腹痛多发于行经的第二三天，有大小不等的瘀血块及膜状物随同经血脱落出，待块物落出后，腹痛渐减，已婚者则多不孕。脱落之膜经病理检验为异常增生的子宫内膜，遂有“脱膜痛经”或“膜样痛经”之称。稽考历代医著，在《竹林女科》中有“有经来不止，下物如牛膜片”的描述，但论焉不详，方亦待考。就临床所见症状，为气血凝滞，终属实证范畴，不通则痛是其关键所在，急则治其标，解痛为先。此类痛经患者，一般无其他旧病宿疾，正气不虚，治以活血化膜、理气止痛或祛瘀止血止痛，故拟方为化膜汤（蒲黄、赤芍、三棱、莪术、青皮、生山楂、乳香、没药、血竭粉），其中主药为生蒲黄。如经量过多者，上方在月经间期起服，连服10剂。此方旨在化膜。膜散或消失则隧道通利，其痛必止。如为预防经量过多可于上方酌情加减，蒲黄、山楂均炒炭，去三棱、莪术，加三七粉、炮姜炭，通涩并举，祛瘀生新。如出血经久，气血耗损，则于行经后调补气血。如此调治2〜3个月，使膜消不复作祟为止，则痼疾荡然，气血安和。至于药物化膜的机理，尚待进一步探讨和研究。