崩漏治从虚热瘀

崩漏为血证，血关乎气，气为血帅，气虚不摄，气虚下陷而为崩漏，因之治疗崩漏，毋忘治气。

诊气虚，重在望面色、看舌质、视经血。气虚者面色常呈虚浮黄白无华，舌质淡胖有齿痕，经血色淡质薄，更重要的是了解患者对经血之约束能力如何，例如经血之来虽猛，其止亦速，其气未虚，如经来不止，崩漏交替，其人中气必虚。

治气虚有益气摄血和益气升提二法。益气重用参、芪、术，尤其是黄芪要重用，可用15〜30g、甚或60g，或加升麻以益气升提，特别对有腰酸、小腹坠胀感者适用。出血总属血下溢，升麻升提且兼清热。如有肛门坠胀感者则可同时加用木香，调畅气机以除后重。气虚兼阳不足者，炮姜甚佳，而对久漏不止者则需同时配以白芍，以其酸寒制约炮姜辛热之性。

血热

血得温则行，得热则妄行，因之治疗崩漏毋忘治热。

诊血热，重在视经色，色鲜红或深红者为血中有热，再看舌质，舌红起刺属有热。

治血热有清热凉血、养阴清热二法。清热用芩、连、知、柏等。黄芩为常用药，用量为9g。黄连清心火，苦寒坚阴，但用量不宜过大，一般用3g。养阴兼凉血常用药物有生地、旱莲草、阿胶等。生地可用30〜60g，或生熟地同用。

血瘀

崩漏血证，血易成瘀，瘀血不去，新血不得归经。不全流产、子宫内膜息肉、功血、炎症等引起的崩漏，要考虑瘀血为病。

诊血瘀，以有无小腹胀痛为主要依据，其次看经血，质浓色深有块，或有肉样组织为有瘀，不要以舌有瘀点而定。经漏日久不止，亦要想到血瘀，有时用通法而血止。

治血瘀有活血化瘀、祛瘀生新。常用化瘀祛瘀药物有失笑散、花蕊石、血竭、桃仁、红花、益母草等。花蕊石15〜30g，血竭3g，研末冲服。此外，震灵丹有祛瘀固经作用，参三七、丹参等有祛瘀兼补益作用。经血内有肉样组织即内膜成片脱落者，可在经前10日开始服下方：失笑散30g，参三七6g，肉桂粉6g，共研末和匀，每日服4.5g至经转。此方有化瘀之功用。

上述治气虚、治血热、治血瘀方药，根据出血量，可1日服2帖，分4次服。

此外，初病属实者多，以凉血祛瘀为主，佐以益气。久病属虚者多，以益气为主，佐以凉血祛瘀。

出血日久常出现气阴两虚、阳衰之证。病人面色㿠白，浮肿，脉数大无力或细数，舌淡胖，心悸等，宜用参附龙牡回阳固气潜降，加黄芪、炮姜以益气扶阳，温经止血。

崩漏主要见之于无排卵型功血。治疗关键在于促排卵。常用补肾法、温通法，亦可用泻肝法，总以辨证为要。温肾除用仙灵脾、五子衍宗丸之类外，可加肉桂、紫石英以暖宫，增加生发之机。温通用桃红四物汤加益母草15g，月月红3g。

例1王某，15岁。

1年来月经周期缩短，经期延长，量多无块，面浮，头晕，无力，便溏。舌淡质胖，脉数。证属脾虚不统。治以益气健脾，升提固经。

平时服黄芪片、归脾丸。

经3个周期治疗后，月经周期转准，经期缩短，为5〜6天，经量较前减少一半。

例2王某，31岁。

3年前分娩后开始周期缩短，经量增多，经色鲜红，有块，经前乳胀，大便秘结。舌红苔黄，脉弦细。辨证为肝旺血热。拟下方经来时服：

平时服固经丸。

经4个周期治疗后，月经周期延长至27〜28天，经量减少一半多。