验方四首愈崩漏

在长期临床实践中，总结了4个经验方，用来颇有佳效，兹介绍如下。

育阴止崩汤

主治崩漏肝肾阴虚证。症见阴道流血淋漓不断，或突然大下紫黑血块，血色鲜红，小腹无胀无痛，或微痛而不拒按，伴有颜面潮红，颧红，唇舌干红，头眩耳鸣，健忘目涩，口干不欲饮，潮热盗汗，手足心热，腰痛，足跟痛，舌红无苔，脉弦细，或弦细数。

本病的发生，多因青春女子先天尚未完实，肾气未充，肝失孺养；或早婚贪房而耗损阴精；或中年时期因经、孕、产、乳而过伤阴血，致肾失收藏，肝失条达。张寿颐说：“不知血之所以妄行，大多是龙雷相火，疏泄无度；惟介类有情之品，能吸纳肝肾泛滥之虚阳，安其窟宅，正本清源，不治血而血自止。”因此阴虚相火妄动，灼伤胞脉，迫血妄行而致崩漏者，非育阴不能澄源，非潜阳不能塞流，标本同治，阴阳平调，才能收源清流畅之效。方中熟地、山药、白芍、龟板，滋补肝肾之阴；加川断、寄生，俾阳生阴长；牡蛎、海蛸，吸纳肝肾泛滥虚阳；仿地榆苦酒煎之急，加炒地榆助海蛸收涩止血之力。如血多者，倍炒地榆，加棕炭、蒲黄炭各20g；虚热甚者，加盐柏10g，地骨皮10g，知母15g；气陷者，加升麻10g。

补阳益气汤

主治崩漏脾肾阳虚证。症见月经初则淋漓不断，久之大下，经色稀懈，臭腥，腹中冷痛，喜温喜按，头眩健忘，腰酸腿软，尿频，白带下注，大便溏薄，面浮肢肿，面色晦黯，口不干不渴，舌质淡润，脉象沉弱。

本病或因素禀阳虚，或偏嗜生冷，或久居阴湿之处，或房事过度，命火虚衰，冲任不固而致崩漏。阳虚命火不足、冲任不固之崩漏，贵在调补脾肾之阳，缓中图治，不可操之过急，过急则适得其反，遗祸无穷。因而必以熟地、菟丝子、川断、寄生等，缓补肾中之生气；山药、白术健脾益肾；巴戟温养命门；黄芪斡旋大气；海蛸、炒地榆塞流止血。全方补阳益气，脾肾兼治。脾虚甚者，重用白术，酌加参、苓；肾虚甚者，加鹿胶、艾炭各15g；血多者，倍炒地榆。无不收效。

益气养血汤

主治崩漏气血两虚证。症见月经淋滴不断，或突然大下，血色浅淡清稀，腹无胀痛，头眩心悸，汗出气短，倦怠懒言，失眠健忘，目花，眼角干涩，皮肤不润，四肢不温，面唇指甲浅淡或淡白，舌质干淡，脉微弱或虚涩。

本证多由思虑过度，饥饱劳役，或产多乳众，损伤脏腑气血而致。古人治疗此证，有合四物与四君而为八珍者，有径用归脾者。临证体会八珍、归脾中，有川芎燥而行血，白术燥而生热，气血两虚者多不宜久用。故仿八珍、归脾之急，去芎、术，加五味、黄芪，可收气血双补、助肾纳气之效。单纯补中气，不如同时补宗气、纳肾气效果稳定，即肺、脾、肾三气兼顾之谓。

调气活血汤

主治崩漏气滞血瘀证。症见月经淋漓不断，涩滞难下，量少，色紫黑，或突然大下，夹有血块，小腹胀坠疼痛，面色青黯，两颧深红，唇舌紫黯而有瘀斑，无故多怒，头眩，善太息，心烦多梦，皮肤干燥无泽，大便秘结，小便短赤，舌苔微黄，脉象弦涩有力。

本证多由情志不遂，积思郁怒，或经期产后，余血未尽，感寒涉水，过食生冷，不禁房事，余血停滞，瘀阻冲任，新血不得归经，而致崩中漏下。临证时尚须审因论治，若气病及血者，以调气为主，活血为辅；血病及气者，以活血为主，调气为辅。如小腹刺痛者，可酌加元胡以行瘀止痛；小腹胀痛者，加乌药以行气除胀；血瘀难下，大便秘者，加少量大黄行瘀血，荡郁垢；突然大下血块，血色由深变浅者，加炒地榆、蒲黄炭以塞其流。

（韩峰 整理）