消导运脾，宣畅气机

小儿厌食，临床最为常见。我从临床中体会现今诸多小儿厌食病症与家长均有密切关系。最突出表现在乳儿喂养和对儿童娇生惯养过份方面。有的是给乳过多，有的是给冷食粘腻过多，有的是给油炸食物过多，有的是让儿童随便吃，因此造成乳食壅积，脾胃不和而厌食，或造成脾胃虚弱，功能失常而厌食。

在治疗上应该抓住消导健脾、运化脾胃、通畅气机这一治则。初起厌食病浅者用二陈汤及大和中饮加减，药用：半夏、陈皮、白术、茯苓、木香、厚朴、枳壳、槟榔、砂仁、焦三仙、甘草，大便干燥者加大黄，大便溏泻者加熟大黄。病久成疳，肚腹胀大，四肢瘦削，头大颈细者，用四君子汤及大和中饮合消疳理脾汤加减，药用：党参、白术、茯苓、甘草、木香、厚朴、枳壳、半夏、青陈皮、砂仁、焦三仙、槟榔、莱菔子、三棱、莪术、鸡内金、胡黄连、使君子，肝脾大者加鳖甲，大便秘结者加大黄，大便正常或溏泻者加熟大黄。

必须掌握消导运化应动而不守，此为气机运化的主要关键。对肝脾肿大、腹大青筋暴露已成疳疾者，可用少量的三棱、莪术和多量的鳖甲等，使积瘀除去，浊气不再上逆，方能达到开胃进食的作用。

曾治李某，男，4岁。1985年夏季前来就诊。细问病情，得知一岁时家长为了使其健壮，加乳带食，每天除给1斤牛奶外，加鸡蛋2个，瘦肉30g，鱼1小块，虾米2个，米饭60g，另外尚有各种肉松、虾松、巧克力、果汁、鲜货水果等，最初吃得很多，以后经常大便干燥，干如棋子，四五天不解一次，整天恶心，欲吐，对食物全部厌烦不吃，只要求吃雪糕、冰淇淋。治疗用二陈汤及大和中饮加减，4剂药后，病情明显好转，以后继服散剂，并嘱每天改食大米及绿豆烂稀饭加少许白糖，每食给少许咸菜。共服药半年多，大便恢复正常，饮食增加。1年后随访，体质健壮，体重增加。