利湿苍术，清热黄芩；久泻扶阳，暴泻化阴

小儿腹泻以夏季为多，临床以湿泻和湿热泻为常见，尤好发于2岁以下的婴幼儿。湿泻易伤阳，湿热泻最易伤阴，甚则可致阴阳两伤。如何掌握偏湿和偏热的关系，是防止小儿腹泻的关键所在。治疗本病，利湿首选苍术，清热重在黄芩。苍术性味微苦，芳香悦胃，醒脾助运，疏化水湿，故对脾失输化，湿胜则濡泻病例作用较好。湿泻夹有积滞的，加用山楂、六曲与苍术配伍，助运止泻的效果效强。夏季夹有暑湿的，加用鸡苏散、藿香；泻利日久，大便呈黄绿色，水份多者，则已见伤及脾阳，方中再加炮姜，温脾助阳。黄芩性味苦寒，具有清热燥湿的功效，适用于湿热泻之偏于热者。用时宜炒熟存性，可增强止泻的作用；与白芍、甘草同用，有安肠缓解腹痛的功效；热郁化火，毒热明显者，加用炒黄连；伴发热者加用葛根。此方为葛根芩连合黄芩汤的复方，用于湿热腹泻，颇为恰当。故临床感染性腹泻和细菌性痢疾见偏热证候者均可用之。

暴泻伤阴，久泻伤阳。重型病例如治疗不当或护理不周，最易出现下列危证。

伤阴：暴泻多属热，在伤津劫液的同时，常有邪热作祟。临床主要表现为眼窝及前囟凹陷，皮肤干燥，烦躁不宁，恶心或呕吐，小便短赤，泻下如溅射状，有腥臭味。舌苔干黄，舌质红绛。可用加减连梅汤：黄连、乌梅、白芍、甘草、石斛、芦根等，取其酸甘化阴，清肠胃之积热。

伤阳：泻利已久，伤损脾肾之阳。临床上主要表现为精神萎顿，面色苍白，四肢不温，声音低，泻下粪色淡黄，质稀如水，或伴有泡沫及粘液。舌苔白或淡黄。宜以附子理中汤加用煨益智、补骨脂，以温阳散寒。此证如不及时治疗，可延为慢脾风。

阴阳两伤：在阴伤的同时伴见阳气衰微。临床表现为精神萎靡，神情淡漠，面色㿠白，甚则昏迷惊厥。舌苔干白，舌质干绛。处理这一证型，除养阴增液温扶阳气同时兼顾外，有昏迷惊厥者，宜用行军散辟秽开窍，通阳泄浊，止惊回厥。

此外，尚有正虚邪恋的虚实夹杂症，临床亦不少见。此类证型，平素体禀不足，感染湿热之邪，深伏肠胃而导致泻久不止。症见面色萎黄，精神萎倦，作恶纳呆，腹胀泄利，四肢欠温，舌苔淡黄腻，舌质淡红，属脾气已虚，而湿热之邪留恋未解。扶正则碍邪，祛邪则伤正，宜以连理汤加减。黄连合干姜可苦辛通降，祛肠胃间湿热之邪。寒加热药，祛邪而维护阳气。附子能振奋脾肾之阳，人参、白术、甘草，补脾益气，温中散寒。故本方对久利不止，阳气衰微，伴有湿热余邪者，有较好疗效。