名医简介
刘祖培（1939〜），湖南省中医研究院研究员。脑萎缩是脑组织的退行性改变，常表现为步态不稳、反应迟钝、记忆力差，甚至震颤，痴呆，不同程度地影响了患者的正常生活，是目前较为常见的难治病。刘氏认为本病的病理基础是肾虚血瘀，主张从肝肾血瘀辨证，擅用以下四法。
平肝活血法
适应证：风阳阻络证。症见头晕而痛，头胀目胀，烦躁易怒，失眠健忘，口苦，步履瞒跚，甚至偏瘫、震颤、舌质黯红、苔薄，脉弦细。方药：平肝通络汤加减：
袁某，男，62岁。因步行不稳反复1年而就诊。曾做CT扫描检查，结果为脑室系统扩大，诊断为脑萎缩。现步行不稳，头昏，烦躁，睡眠多梦，饮食及大便可，腰酸足软乏力，舌黯红，苔薄，脉细弦。
辨证为肝风阻络兼肾虚证，治宜平肝熄风，活血通络，佐以补肾。药用：
14剂后，步行较前平稳，头昏足软稍减轻，仍烦躁，睡眠多梦，守方再服14剂，步行基本上已平稳，头昏减轻，睡眠多梦，心烦，纳可，大便溏，舌淡红，苔薄，脉细。原方去川芎，加生黄芪30g、巴戟天10g、佛手10g，续服28剂以巩固疗效。
活血通络法
适应证：瘀阻脑络证。症见头部刺痛，痛处固定，失眠健忘，肢体麻木，步态不稳，舌质黯，苔薄，脉弦细。方药：黄参通络汤加减：
王某，男，72岁。行走不稳1年，CT扫描诊断为轻度脑萎缩，既往有脑动脉硬化、冠心病、前列腺肥大病史。1990年4月13日初诊，行走时自觉高低不平，无疼痛麻木，伴头晕，下午尤甚，失眠多梦，偶有心前区刺痛，纳可，舌质黯，苔薄，脉弦细。
辨证为瘀阻脑络证，治宜活血通络法，药用：
20剂后症状减轻，于原方中加党参10g、枸杞子12g、淫羊藿15g。
1个月后行走基本平稳，仍加肉苁蓉、巴戟天、仙茅、鹿角霜等温肾药物，以巩固疗效。
温肾通络法
适应证：阳虚血瘀证。症见头部空痛，时伴眩晕，嗜睡或失眠、健忘，腰酸足软，步履不稳，夜尿多，舌淡黯、苔薄，脉缓而弦。治以温肾通络汤加减：
陆某，男，62岁。车祸后眩晕、头痛9个月，于1989年6月16日初诊，当时眩晕头痛，记忆力下降，嗜睡，腰酸足软，夜尿2次，舌淡、苔薄、脉弦。CT扫描为外伤性脑萎缩。
辨证为阳虚血瘀，治宜温肾通络法，药用：
配合服用黄参通络颗粒剂。14剂后症状减轻，守方2个月后头痛缓解，但眩晕偶然发作，时伴恶心纳呆，原方去熟地、山楂，加白术10g，茯苓10g，泽泻10g，法夏7g，陈皮7g。7剂后眩晕恶心若失，后一直病情稳定。
滋肾通络法
适应证：阴虚血瘀证。症见头部昏晕而痛，失眠健忘，走路不稳，口干目涩，大便干，舌红，苔少，脉细而弦。治以滋肾通络汤加减：
周某，男，63岁。头昏痛反复发作1年，伴左手颤抖半年。CT扫描检查结果为脑萎缩。1992年12月26日初诊时头昏痛，左手颤抖，左下肢乏力，行走不稳，口干苦不喜饮，大便干结，健忘头昏，表情呆滞，舌暗红，苔薄，脉细弦。左上肢肌张力增高。
西医诊断为脑萎缩、震颤麻痹综合征；中医诊断为颤证、阴虚风动证。治宜滋肾熄风通络。药用：
17剂后，左手颤抖明显减轻，头昏痛消失，行走已平稳，口干，大便可，舌暗，苔薄，脉细弦。左上肢肌张力仍高。上方去草决明，再进30剂后，左手已不颤抖，行走平稳，口不干，舌黯，苔薄，脉细弦。左上肢肌张力稍高。守上方30剂以善后。
以上四法尚要随症加减，颈胀者加葛根；震颤者，加龟板、鳖甲、龙骨、牡蛎；痴呆者，加菖蒲、郁金；失眠多梦，加枣仁、夜交藤、龙骨、牡蛎；纳少加麦芽、内金；恶心加法夏、陈皮；大便干结，加女贞子、草决明。
