名医简介
董漱六（1916〜），上海市第六医院主任医师。内科杂病中所见“无汗病”达数月至2年不愈者较为罕见。
例1马某，男，27岁，工人。门诊号：69157。1987年7月21日初诊。
患者1985年夏某天，因疾走赶路时，突然遇倾盆暴雨，全身淋湿。归家后沐浴换衣，当时自觉形寒畏风，汗出不彻，煎服姜糖茶入睡，次日照常上班无特殊情况。近2年来自觉皮肤干燥有灼热感，但无汗出。每逢暑令，口干不多饮，心、烦心热，常以冷水沐浴为快。右侧头痛，口淡，纳谷无味，大便干结，舌淡红，苔厚垢腻，脉濡细滑。恙由暑湿内蕴，寒邪外束，肺气失宣，腠理调节失常所致。首拟疏表散寒、清暑化湿为法，方用：
二诊（1987年7月28日）：服药7剂后身获微汗不彻，皮肤灼热已减，头痛得止，口干口粘不欲饮，纳差溲短，大便正常，近来稍有咳痰，舌苔垢腻，脉仍濡细而滑。乃寒邪初散、暑湿犹重、肺胃不和之象。前方既合病机，仍守旧章化裁。
三诊（1987年8月4日）：服药7剂后汗出较畅，咳痰亦少，纳谷渐增，大便自调，舌苔薄腻，脉形濡滑。证系暑湿渐化、寒邪已散、肺胃初和之候。再拟前方制小剂：
连服5剂，诊治3次，病告痊愈。
该病员年轻力壮，早年因夏日冒暑疾走赶路，汗流彻背，适逢暴雨淋身，暑热内伏，导致腠理失调，从而患“无汗症”达2年之久，每逢盛暑季节，常以疏泄冷浴解热，使阳气受郁不能外达肌表，汗腺关闭而得病。初诊时得知原因所在，并结合临床症状和舌脉，根据辨证论治原则，拟方以香薷饮、藿香正气丸、麻黄汤、平胃散、三仁汤等加减以疏表散寒、清暑化湿为治。麻黄剂量宜重，生姜衣作引经药。复诊时随症加减，使寒邪得散，暑湿得化，阳气振发，腠理功能调节正常，获汗而愈。
例2陈某，男，60岁，干部。门诊号：40351。1987年10月5日初诊。
患者原有心脏房室传导阻滞病史，平时自觉胸闷气室，心前区隐痛，引及肩背，左枕骨部痛，肢麻，唇绀，口干不多饮，血压18.6/11.4kPa。
今年5个月来，汗孔闭塞，皮肤干燥，无汗出。据诉病由冷水沐浴后引起。今诊面㿠少华，头晕，心悸，肢末不温，大便溏薄，舌淡、质瘀，苔白腻，脉沉细涩。恙由肺气虚弱、寒凝瘀滞、心血不足、脾肾阳虚所致。暂拟温阳散寒、活血化瘀，佐以理气通闭为治：
另用50％酒精擦身。
二诊（1987年10月12日）：服药7剂后身获小汗，胸闷得舒，心前区痛未作，左肩背仍感酸痛，舌苔白腻初化，脉仍沉细。再拟上方加减：
7剂。50％酒精擦身。
服第二方后，汗出较畅，肢末亦温，胸闷心悸改善，肩背酸痛减轻。惟觉心烦口干不多饮，口粘纳谷无味。大便正常，舌淡红，苔薄白，脉沉细滑。再拟温清合法，佐以理气和胃：
继服7剂而愈。
患者原有心脏病史，本症乃由冷水沐浴而起，根据临床证候分析，盖属心肾阳虚，寒湿内阻，气滞血瘀，营卫失于调和。方用麻黄附子细辛汤温肾助阳，宣表散寒；瓜蒌薤白半夏汤理气宽胸，温中化湿；苏叶、羌活疏表散寒，通利血脉；丹参、桂枝、川芎活血祛瘀，助阳通痹；香附、厚朴、沉香温中化湿，行气止痛。再加生姜、葱白，发汗解表，祛寒通阳。外用酒精擦身，通畅血脉，并可加强发汗作用。诸药合用，既可发汗散寒，又可温阳养心，助阳通闭，颇切病机。
上述2例，均起因于感受寒凉，而致无汗症，为时达数月至2年之久。临床症状及舌脉同中有异，年龄上有差别，兼证亦不尽同。病例一马某得病于暑天身淋暴雨，病系暑湿内蕴，风寒外加，纯属实证，重在肺脾，主治以宣肺散寒，佐以清暑化湿。病例二陈某有心脏病史，气滞瘀阻复感外寒，乃属心肾阳虚、寒瘀互滞、虚中夹实之候，重在心肾，治以温肾散寒，佐以理气通闭。原因不同，诊治各异。临床上必须辨析确切，对症下药，才能获得预期疗效。
