名医简介
杨少山（1923〜），杭州市中医院主任医师。怪病，疑难杂症之谓也。怪病多与痰相关，故中医有“顽痰怪症”之说。本文所列三案，虽无外见之痰症，但杨老先生抓住胸闷、肢重、肢麻、苔腻、脉滑等，来确定疾病的辨证，此为临床辨证之关键。
祛痰是治疗疑难病症的重要原则之一，合理选用化痰药，又是取得疗效的关键。用痫症镇心丸，乃取其祛痰开窍、清心安神之功。方中胆星、牛黄清化痰热；远志、石菖蒲祛痰开窍，以苏醒神志；犀角、黄连、枣仁、麦冬、茯苓清心安神，以定心神；更配合朱砂清肝熄风，以止抽搐。诸药配合，以治痰热蒙蔽心窍引起的癫痫、神志不宁、四肢抽搐等症。通过汤药配伍，不仅扩大其适应范围，而且更能增强化痰宁心的效果。
脑萎缩
范某，男，38岁，干部，门诊号2026。
于1977年9月撞伤头部，1年后因走路不稳、精神淡漠、记忆力下降、讲话语无伦次而病休5年。在上海多家医院住院检查：脑电图中度异常，电子计算机扫描为先天性脑发育不全，并脑室穿通畸形。诊断：脑萎缩。经治3年，症状未见改善。1982年12月27日初诊：头昏胀痛，胸闷，表情呆钝，神思迷惘，腰酸，有时小便不能自制，脉弦滑，舌质红，苔薄腻。证属肝肾不足，痰热上蒙。先拟清热化痰、养阴平肝：
另配痫症镇心丹10颗，每日1颗化服。
10剂后，精神渐振，头昏减轻，但出现手抖，前方加僵蚕9g、小麦30g，连服30剂余，小便已能控制，手抖亦除，两目有神，语词清楚正常，上班能胜任文书工作，复査脑电图正常。续以杞菊地黄丸加痫症镇心丹巩固。
停药2年，于1984年12月5日来诊。2日前出现左手抽搐，伴口干、寐差，脉弦滑，苔薄腻，舌质红。此因阴虚阳亢，痰热内蕴。拟平肝潜阳、化痰清热：
另配痫症镇心丹7颗，每日1颗化服。
上方服完4剂，抽搐停止，口干不寐好转，脉弦滑，舌质红，苔薄。前方去夜交藤，加杞子12g，7剂善后。
脑萎缩属中医癫证范畴。患者多见头昏胀痛、腰酸、小便失禁等肾虚不足之症。肾藏精，生髓，通脑。肾精不足，则脑力衰退；阴虚火炽，炼液成痰，痰浊上蒙，则出现表情呆滞，神思迷惘。本病阴虚是本，痰浊是标，神志不清不可以固本，先宜治痰入手，俟痰浊渐化，病势渐衰，再增入养阴、滋补肝肾药。治后脑电图恢复正常。
强迫性神经症
李某，男，40岁，工程师。
心悸、失眠、胸闷、腹胀、焦虑多疑、坐立不安已4年。北京精神病研究所诊为“强迫性神经症”。多方治疗不见效果，专程从北京来杭求诊。1984年9月22日初诊：心悸，胸闷不舒，多思善感，坐卧不宁，记忆力衰退，脉弦滑，舌质红，苔薄腻黄。证属痰火扰心。拟清热化痰，安神宁心。
另配痫症镇心丹7颗，每日1颗化服。
7剂后，心悸减轻，睡眠好转，记忆力恢复，胸闷如前。上方加瓜蒌皮9g，再7剂，胸闷已舒，心烦不宁已除，头昏乏力，脉弦细，舌红苔薄。前方加太子参12g、龙骨12g。又14剂后，心烦、心悸消失。宗上方巩固治疗2个月，回京工作。
强迫性神经症属中医惊悸、怔忡范畴。多思善感、心悸，乃痰热上扰、心神不宁之故。治用清热化痰，痰热清而病去神安。
手足搐搦症
钱某，女，57岁，退休工人。
手足搐搦反复发作半月，每天发作半小时至1小时。发作时，肘、腕及掌关节屈曲，手指关节伸直，大拇指内收，两足趾屈曲，手足发麻，疼痛。发作后神经科检査：神清，颅神经（－），眼底视盘模糊，肌力Ⅰ级，无病理反射。12年前曾有类似发作，手足抽搐持续3个月，西医拟诊为手足搐搦症，因患者惧怕抽血，没有深入检查，经用化痰法治愈。本次发病，手足抽搐，头昏头胀，口苦，大便干结。脉弦滑，舌质红，苔薄腻。证属痰热闭阻筋脉。拟清热化痰，佐以平肝熄风。
另配痫症镇心丸7颗，每日1颗化服。
7剂后，抽搐减轻，每天发作5〜10分钟，头昏心慌转好。宗前方7剂，5天未抽搐，大便干结，脉弦滑，舌质红，苔薄腻黄。前方加全瓜蒌12g、火麻仁9g，7剂而愈。
更年期女性，肝肾不足，脾胃虚弱，水谷之湿聚而为痰。肝失条达，阳升风动，积痰乘势上逆，壅闭筋脉，故出现抽搐。风痰聚散无常，聚时病发，散时如常。治疗用温胆汤加平肝疏络之品，配痫症镇心丸，清火化痰，熄风宁络，疗效尚佳。
（周希广 整理）
