小儿暑热症秘方

本病为婴幼儿夏季特有的发热性疾病,又称夏季热。临床表现为夏季长期发热不退,体温常在38~40℃之间,无固定热型,但显著地随气候而变,天气愈热,体温愈高,天气转凉,体温亦降。口渴多饮,每日进水量可达2000毫升以上,尿多且清。体温虽高,但大多不出汗或汗极少。病初起时,一般情况良好,不显病容,或偶有消化不良或类似感冒的症状,但多不严重。高热时可见惊跳、嗜睡,但极少有惊厥、昏迷等严重神经系统症状。以后热度持久不退,食欲渐减,病儿逐渐消瘦,倦怠无力,烦躁不安,开始出现慢性病容。一般秋凉后热退,预后良好。多见于3岁以下的婴幼儿。

现代医学对本病病因尚未肯定。一般认为可能由于气候炎热时,体温调节功能暂时失调,不能通过各种途径维持产热和散热的动态平衡所致。亦有人依据明显季节性及年龄范围,血象示淋巴细胞增多,起病时常伴呼吸道及消化道症状,怀疑本病与病毒感染有关,但未获病毒分离及病理方面的依据。

本病诊断主要根据婴幼儿夏季有长期发热、口渴、多尿、汗少或无汗,一般情况可无感染征象;体格检查无重要阳性体征,部分患儿实验室检查白细胞分类淋巴细胞偏高,其他实验室检查,胸部X线检查等,均无阳性发现;能排除伤寒、结核、泌尿道感染、败血症、传染性单核细胞增多症等病。经空调设施能控制发热者,有助诊断。

现代医学对本病缺乏特效药物,以支持疗法为主,防止发生各种并发症。忌长期用抗菌素治疗,以免引起菌群失调。

本病在中医文献中名称颇多,有“夏季热”、“暑热证”、“阳明经热”、“婴儿汗闭性暑热症”、“暑热消渴症”等。祖国医学认为,小儿冒受暑气,蕴于肺胃,灼伤肺胃之津,津亏内热炽盛,故发热,口渴多饮;又暑易伤气,气虚下陷,气不化水,则水液下趋膀胱,而出现尿多清长;又肺津为暑热所伤,化源不足,水液无以敷布,则肌腠闭塞,故见少汗或汗闭;汗与小便,都属阴津,异物而同源,所以汗闭则尿多,尿多则津伤,津伤必饮水自救,因而形成汗闭、口渴多饮、多尿的综合征候。疾病初起,易出现肺胃气阴两伤症;疾病迁延,或素体脾肾虚弱,外为暑气熏蒸,内则真阳不足,则易出现热淫于上,阴虚于下的“上盛下虚证”。(杨传伟)

1.滋阴八味汤

来源:
湖南省衡阳市中医院罗明察等。
功能:
养阴清热,健脾益肾。
主治:
小儿夏季热。
组成:
沙参15克、麦冬12克、山药12克、茯苓6克、丹皮5克、乌梅6克、玄参9克、覆盆子9克,每日1~2剂水煎,代茶饮。
加减:
高热加生石膏30克、青蒿10克,口渴甚者加蚕茧10克,或参须3~5克;尿频无度者加益智仁10克或桑螵蛸5克;腹泻者去玄参,加扁豆10克、麦芽7克、白术5克;有皮肤疮疡者加苦参7克、金银花7克、蒲公英7克;心烦者加莲芯3克或栀子5克;惊厥者加钩藤10克。
疗效:
治疗130例,痊愈70例,有效51例,无效9例,总有效率93.1%。有效病例中,服药最少3剂,最多30剂,平均15剂。
按语:
小儿因其对外界气温变化的调节机能未臻完善,当感受暑热之邪后,耗气伤津,出现一系列夏季热症状。本方沙参、麦冬、山药滋阴生津清热;茯苓配山药则又健脾益气,助生化之源;丹皮、玄参善清阴分之热,乌梅、覆盆子功在固涩小便。各药配伍,药力专宏,恰中病机。该方对夏季小儿功能性发热有一定疗效,对器质性疾病所致发热者无效。因此,使用本方前必须全面检查,排除其它疾病,方不致盲目使用

2.羊耳菊合剂

来源:
江西省新余市中医院唐冬秀。
功能:
清暑益气,养阴生津。
主治:
小儿夏季热。
组成:
羊耳菊10~30克、桑椹子10~15克、麦冬6~10克、黄芪6~10克、葛根6~10克,水煎,每日1剂,日3服。
加减:
合并腹泻,解水样大便,加柴胡3克、升麻3克、苍术5克、炒白术6克、诃子3克、炒麦芽3克。
疗效:
治疗112例,治愈(体温正常,尿多、口渴症状消失,精神、食欲转佳)101例,无效11例。
按语:
本方所用羊耳菊,别名白面风、白牛胆,大力王、毛柴胡、叶下白、山白芷等,为菊科旋复花属植物,全草入药,根效为佳,性味辛温、微苦,能散寒解表、祛风,对夏季热的长期发热、无汗有明显解除作用。方中用桑椹子、麦冬、葛根滋阴生津止渴;黄芪补气。全方滋阴而不妨碍脾胃,兼补气有气阴相生之妙,药精味简,力量专一。若合并腹泻,乃脾不化湿所致,用苍术、白术健脾燥湿,柴胡行气,气化湿亦化也;升麻升中阳;诃子固涩;麦芽和胃助消化。如此配伍,腹泻可止。

3.麦冬橄榄汤

来源:
福建省南安县医院吴光烈。
功能:
清暑益气,养阴生津,培元固本。
主治:
小儿夏季热。
组成:
麦冬15克、盐橄榄1~2枚、田蛙(即青蛙)。将田蛙洗净,剖去肠杂,纳入麦冬、盐橄榄于田蛙腹中,外以针线缝牢,加水适量,炖汤取服,日服1~2剂均可。
加减:
病程长,体质弱者加西洋参炖服;口渴引饮甚者用鲜丝瓜皮、大枣煎作饮料。
疗效:
治疗40例5月至4岁小儿,经服本药3~12天后体温恢复正常,全部治愈。
按语:
本方田蛙味甘性寒,味甘能补虚损,性寒能清暑热,为血肉滋补之品;麦冬甘寒,生津益气;橄榄入肺胃,生津止渴,加盐制作,可去其酸涩之味,亦可增强药效。三药合用,互补长短,切中病机。

4.煨地淮附汤

来源:
江西省遂川县梅江卫生院罗文明。
功能:
益阴温肾,清热缩尿。
主治:
小儿夏季热。
组成:
熟地(煨)9~12克、附子(先煎)6~9克、山药6~9克、玉竹6克、麦冬6克、葛根6克、乌梅9克,藿香3克、黄连3克、益智仁8克、桑螵蛸8克,水煎服。
加减:
病久体虚消瘦加栒杞9克;食欲不振加麦芽6克,山楂6克。
疗效:
治疗50例,临床治愈42例(体温正常,饮水、小便正常),好转7例(体温比治疗前下降0.5~1.5℃,但仍未恢复正常,饮水、小便恢复正常),无效1例。
按语:
方中熟地滋肾阴,煨则去其滋腻碍胃之性;附子补阳益火;山药补脾胃益肺肾,三药合用可滋其肾阴温养肾气以治病之本;麦冬、玉竹、葛根、乌梅、藿香、黄连清热化湿,生津止渴,养阴除烦;益智仁、桑螵蛸补肾缩尿以疗病之标。全方体现了治病求本,标本兼治之法则。该方适应于夏季热的前、中、后期,但前期用药中,熟地,附子用量应予酌减。

5.夏热汤

来源:
广东省新会县中医院林瑞石。
功能:
辛凉清透,益气养阴,退热除烦。
主治:
小儿夏季热。
组成:
银花9克、连翘9克、白薇9克、西洋参9克(另炖兑服)、淡竹叶9克、糯稻根30克、蝉蜕3克、象牙丝12克(先煎)、甘草3克。此为学龄儿童量,2岁以下药量应酌减1/3。水煎,日服1剂,分2~3次服。
加减:
兼外感风热者去西洋参,加沙参9克、薄荷4.5克;有咳者加杏仁9克;感寒邪而恶寒者去白薇,加香薷6克;素体阴虚者加女贞子9克、旱莲草9克;脾虚湿困者选加莲子、芡实、生苡仁、藿香、法半夏、鸡内金等。
疗效:
治疗53例,痊愈47例,平均治疗天数为9天。
按语:
方中银花、连翘辛凉清透;白薇清热解毒同为主药;辅以西洋参益气降火,甘凉生津;淡竹叶清热除烦;糯稻根养阴退虚热;蝉蜕疏风热,平肝定惊;象牙丝化痰清热镇惊;甘草调和诸药,白薇配西洋参善清气虚之发热,解表热得西洋参则扶正以驱邪。

6.蛋麦甘草汤

来源:
江西省东乡县杨桥乡宋塘村余重九。
功能:
甘寒养阴,清凉滋润。
主治:
小儿夏季热。
组成:
鲜鸡蛋2枚、麦冬9克、生甘草9克、白糖适量。先将鸡蛋去蛋黄,搅拌成糊状,再将麦冬、生甘草加水500毫升,文火煎至200毫升,冷后将药液倒入鸡蛋清内,加入白糖少许。分2次服完,早晚各1次,一般服3~4天。
疗效:
治疗26例,全部治愈(热退,渴止,小便正常)。
按语:
小儿夏季热是小儿夏季常见病,如失治日久,可致身体瘦弱,食欲不振,倦怠烦躁等,本方用药物佐以食疗,是辟另一蹊径。方中麦冬、甘草养阴清热,对口渴少津效佳;鸡蛋清清凉滋润,互为补益,以获疗效。
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摘自《中国秘方大全》
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