急性肾小球肾炎简称急性肾炎,广义上是一组病因不同、临床上急性起病、主要表现有血尿、浮肿及高血压等特点的肾小球疾病,或称为急性肾炎综合征。多见于3岁以上小儿,发病多与感染乙型溶血性链球菌或其他细菌、病毒有关。当抗原-抗体复合物沉积在肾小球基底膜,激活补体,吸引白细胞,释放溶酶,使基底膜受损致病。但预后良好,偶有见第二次发病,仅极少数转为慢性。
起病前1~3周多有上呼吸道感染、扁桃体炎、猩红热等,脓皮病、淋巴结炎等也可见到。一般病人有浮肿、血尿、高血压;严重病人,起病1周内可出现心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能不全等主要的并发症。实验室检査尿常规见红细胞、管型及蛋白质,血沉明显增快,血抗链球菌溶血素O滴度增高,血清补体尤其是C3在早期下降,部分病人血尿素氮、肌酐增高。
饮食原则
1.控制蛋白饮食初期如尿量极少(每24小时少于100毫升),应严格限制蛋白质,以免蛋白质的代谢产物积留,产生尿毒症。恢复期尿量增多,病情好转,方可逐步增加蛋白质摄入量。
2.限制盐摄入浮肿明显,应予无盐饮食;急性期过后,浮肿不显,改低盐饮食。
3.高糖饮食因食欲减退而不愿进食油腻之品,为保证其热能的来源,减少蛋白质分解,主要依靠糖类食物。
4.平时宜食易消化无刺激性富含维生素的食物。
食疗选方
1.鲜茅根30~60克(或干茅根15~30克),水煎代茶饮。适用于早期浮肿少尿或各期血尿明显。
2.冬瓜500克,切块,煮汤三大碗,忌放盐,分3次食瓜饮汤。适用于肾炎早期。
3.胡萝卜缨500~700克,蒸熟分服。可显著增加尿量。适用于水肿明显。
4.绿豆30克,粳米50克。绿豆煮至熟,再加粳米,煮烂成粥,加砂糖,随时服。适用于浮肿,血尿明显。
5.鲤鱼1条,去肠杂,洗净,加葱、姜、茴香、水适量,煮汤,勿加盐,每日1条,食鱼饮汤。适用于恢复期浮肿明显而尿量不少。
6.黑鱼1条(去肠脏,洗净),赤小豆15克,薏苡仁9克,茯苓皮9克,加水适量煮1小时,食鱼喝汤。适用于恢复期尿量多而尚有水肿。
7.大冬瓜1只,切开,纳入大蒜120克、赤豆60克,蒸熟饮汁。适用于水肿尿少兼有咽痛,感冒发热。
8.新鲜荠菜250克,洗净,加水3大碗煮至1大碗,加鸡蛋1个(去壳打匀),煮熟,加盐,食菜和蛋饮汤。适用于以血尿为主。
本病属中医水肿阳水范畴,与感受风寒、风热、水湿等外邪有关。病理主要与肺、脾、肾三脏有关。而湿热内侵、损伤血络是肾炎病人尿检异常的原因。水气凌心、水气上扰清空、肾气不足、开合不利,是形成急性肾炎并发症的机制。因此饮食可参照不同的发病阶段及尿检情况予以调整,这样才能促进其恢复。