本病是指由于多种原因,使小儿的大脑发育不良,因而出现智力、言语和运动能力的发育明显落后于正常同龄小儿的一类疾病。正常小儿一般出生2个月,俯卧时能勉强抬头;3~4个月能抬头、挺胸,把腿伸直;6~8月会独坐,扶着能站立;12个月能自己站立,扶一只手能走;15个月站得稳;18个月走得较稳。智力和言语发育方面,1个月会注视正前方的亮光,会呱呱哭;4个月会认人,咿呀学语,会大笑;8~10个月会叫爸、妈,能自行拿玩具;12个月会配合大人穿衣服,用杯喝水,并能用简单的词表达自己的意思;18月会自己吃东西,有困难会找人,并能叫出图画上的简单物品。而大脑发育不良的孩子,他们在运动能力、智力和言语的发育上,都比正常小儿明显落后,有的到12个月还不会独坐,甚至竖不起头,有的18个月还不会认人,不会叫爸妈。
引起本病的原因十分复杂,有遗传因素,如家族性先天畸形;有胎内因素,如母亲妊娠早期患风疹,或服过有损胎儿的药物;有围产期因素,如产程过长,生后窒息,头颅产伤出血等;也有后天因素,如脑炎、脑膜炎后遗症等;此外,约40%原因不明。这种患儿的大脑体积较小,重量较轻,皮层较薄,脑沟脑回较浅或消失;神经细胞和神经纤维萎缩而稀少,可见结缔组织增生。
本病的诊断以智力、言语和运动能力发育明显落后于同龄儿为依据,可作智力测定以确定智力落后的程度。
对于本病的治疗,首先要查清病因,尽可能将病因消除。如脑积水压迫大脑,引起发育不全,首先要治疗脑积水,劝说父母加强护理,并加强训练和教育。对轻度和中度大脑发育不全者,应积极治疗,加强训练和教育,使他们成年后能生活自理,甚至能自食其力,以减轻家庭和社会的负担。西医对本病无特殊疗法。可试用谷氨酸、γ氨酪酸、维生素B1、B6、B12和维生素C等。口服垂体前叶素与甲状腺素、谷氨酸合用,对部分病儿有一定效果。
中医将本病列为“五软”(项软、口软、手软、足软、肌肉软)、“五迟”(立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟)的范畴。认为由于先天肾中精气衰少,加上后天脾胃化生的水谷精气不足所致,故多以补肾填精、强筋壮骨、健脾益气养血为主要治法。(吴敦序)
1.补肾健脑方
来源:
山东省聊城地区人民医院张之珠
功能:
补肾益精,健脾补气。
主治:
小儿大脑发育不良。
组成:
鹿茸1克、巴戟天2克、肉苁蓉2克、菟丝子2克、熟地2克、山萸肉2克、淮山药2克、枸杞子3克、杜仲2克,牛膝2克、人参2克、白术2克、云茯苓2克、当归2克、炙甘草2克、砂仁1克、连翘2克。上药按比例配制。鹿茸先用酒烧去绒毛;白术、砂仁和杜仲先炒;余药烘干,共粉碎制成片剂,每片0.3克。1岁以下每次1/2~1片,1~2岁每次1~3/2片,2岁以上每次2~3片,每日2~3次。
疗效:
智力与言语发育分为:不认人,不会笑→认人,有意识笑→咿呀作语,偶发单音→发单音或重复音节→说二三字→语言增多等六个等级。服药后进步二级者为显效,进步一级者为有效。本方治疗42例,显效12例,有效25例,无效5例。运动发育分为:不会抬头与翻身→会抬头翻身→会坐→扶站→会走→会跑等六级。服药后进步二级为显效,进一步级为有效。治疗42例,显效16例,有效18例,无效8例。凡3岁以上者应用本方,均无效。
按语:
脑为髓之海,肾主骨生髓,故脑发育不全首用鹿茸、巴戟、苁蓉、菟丝子、熟地、萸肉、山药、杞子、杜仲、牛膝等补肾以充脑;脑尚需脾所化生的气血滋养,故用人参、白术、茯苓、当归、炙甘草益气健脾养血;惟恐补药过热或滋腻,故用连翘清热,砂仁行气以监制之。本方用药平和周到,可以长期服用。
2.补脑益智汤
来源:
四川省重庆市中医院史方奇
功能:
补肾充脑,健脾益气。
主治:
小儿大脑发育不良。
组成:
杞子6克、龟版6克、巴戟天6克、杜仲6克、党参6克、白术3克、茯苓6克、砂仁3克、黄连3克、木瓜6克,水煎服。同时,每日吃猪脊髓10克、兔脑1具。
疗效:
治疗1例脑发育障碍小儿,获痊愈。
按语:
本方以杞子、龟版、巴戟天、杜仲补肾充脑;用兔脑与猪脊髓,是以脑补脑的“脏器疗法”;同时用党参、白术、茯苓健脾益气;砂仁行气,黄连清热,木瓜通络,均为监制大队补药之过腻过热之性而设。史氏认为在方中还可用虎骨10克、豹骨10克(均油酥),因药源缺乏,故未录入正方中。据编者经验,须加重药力时,可加鹿角片研末,每日2~6克,分2~3次冲服。
条目信息
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摘自《中国秘方大全》
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