心肌炎指心肌的局限性或弥慢性炎性病变。常为全身疾病的一部分，重者症状明显，轻者可无症状，往往在临床上不易认识。本病是感染性疾病，有细菌性和病毒性，病毒性心肌炎以柯萨奇B组及埃可病毒所致者最为多见。心肌炎症状可发生在病毒感染的急性或恢复期。典型病例在心脏症状出现前数日有呼吸道或肠道感染，可伴有发热、咽疼痛、腹泻、皮疹等症状，继之出现心脏症状。心肌炎的临床表现轻重悬殊很大，轻者可无症状，极重者则暴发心原性休克或急性充血性心力衰竭，于数小时或数日内死亡和猝死。其中约1/4病例表现恶心、呕吐、胸痛为主要症状而易误疹为消化道疾病，尤其是严重心肌炎，因心肌缺血而引起疼痛，但由于内脏感觉不敏锐及小儿表达能力差而说成是腹痛，被误诊为消化道疾病，以致延误及时作出正确诊断并积极采取措拖。
本病诊断依据主要依靠综合临床资料，故必须认真观察排除其他心脏病。听诊检査可见心尖区第一心音明显低，或安静时有心动过速。心电图异常可见偶发性早搏以外的异位节律，或明显的ST—T改变和低电压。病程早期可有血清CPK、GOT、LDH增高，病程中多有抗心肌抗体增高。
现代医学对本病目前尚无有效治疗方法，一般多采取综合性治疗措施，如并发充血性心力衰竭必须及时控制。根据病情轻重缓急选用适当的洋地黄剂，还可采用皮质类固醇激素、维生素C等一类药物，同时要卧床休息以减轻心脏负担及减少耗氧量。
本病属中医的“怔忡”、“心悸”、“脉结代”等范畴。祖国医学认为本病是由外感风热或或风湿引起。前者多发于冬春，后者常见于夏秋。风热感人，先袭肺卫，作用于人体之后易伤肺之气阴。由于肺气贯心脉，而百脉又朝于肺，所以在肺之气阴不足的情况下，势必导致心的虚损，形成心肺两虚的病证。风湿内侵，病从脾始，易伤脾之阳气，由于心主血，脾为气血生化之源，所以在脾阳不足的情况下，会直接影响到心阴的不足，出现心脾同病的现象。正虚是因邪祛正伤，或反复感染引起机体阴阳的偏胜偏衰，而由此产生的痰湿阻络，血瘀气滞，邪热内炽，使心气劳损，久虚不复，而导致心肌病变。（周慈发）
1．参芪十九汤
来源：
成都军区总医院刘孝贤等
功能：
补益心气，温通心阳，活血化瘀。
主治：
心肌炎。
组成：
党参15～30克、黄芪15～30克、当归9～15克、川芎9～15克、白术9～24克、丹参15～30克、郁金6～9克、炒酸枣仁15～30克、桂圆肉12～24克、炙远志6～9克、柏子仁9～24克、瓜蒌9～24克、薤白头9～15克、大枣5～10枚、枳壳9～12克、厚朴9～12克、茯神9～15克、云苓6～9克、炙甘草3～6克，每日1剂，1日3次煎服。1个月为1疗程。
疗效：
应用70例，痊愈（症状全部消失，体征、心电图等检查恢复正常）68例，好转（症状和体征、心电图等检查有减轻）1例，无效（症状和体征无变化）1例。总有效率为98.6％。平均疗程为27.5天。
按语：
本病的发生由于正气虚弱，复感于邪，内舍于心而成。治疗则以扶正为主，才能收到较好疗效。本方中党参、黄芪、白术、茯苓、甘草、大枣补益心气，有调节机体免疫功能的作用；酸枣仁、柏子仁、桂圆肉、炙远志、茯神养心滋阴，安神定悸；当归、川芎、丹参、郁金活血化瘀通络，有扩张血管，改善血液循环的作用；瓜蒌、薤白头、枳壳、厚朴温通心阳，宽胸理气。本方不仅有利于病毒性心肌炎的康复，而且能防止心、脑、肾栓塞等并发症的发生。
2．整律合剂
来源：
福建省中医研究院朱锡光。
功能：
补益心气，养血通脉。
主治：
心肌炎。
组成：
党参30克、丹参30克、苦参30克、炙甘草15克、柏子仁10克、常山10克，水煎服。以30天为1疗程。在服药期间，停服其他抗心律药物。
疗效：
应用35例，显效（过早搏动消失，自觉症状明显好转）12例，有效（过早搏动减少，自觉症状好转）16例，无效（过早搏动和症状无改善）7例。
按语：
过早搏动在祖国医学文献中，虽无这个病名，但可找到相似的脉证。如《濒湖脉学》载“结脉，往来缓时一止复来”。指出结脉是缓慢之中，时有歇止，而歇止有一定规律。我们认为结脉的出现，偏虚寒的病症较多，故后世提出结代脉的治疗主张从温补中求之，是比较符合临床实践的。由于心气不足，无力推动血液在脉管内正常运行以营养全身，心气内虚是本病的根本，故用党参、炙甘草补益心气；柏子仁养血安神；丹参养血活血；通脉再配合具有类似奎尼丁样的常山和有β受体阻滞剂作用的苦参，诸药配合以起治疗作用。
4．宁心汤
来源：
湖南省益阳地区人民医院张兆湘等
功能：
益气养阴，活血镇静。
主治：
心悸气促，心前区不适，活动或劳累后则发作，但白血球均在10000以下。
组成：
人参10克（另煎）、麦冬10克、生地15克、枣仁10克、桂枝6克、瓜蒌壳10克、夜交藤20克、丹参15克、炙甘草10克，水煎服。
疗效：
应用68例，治愈（症状、体征消失，心电图正常，随访6个月无复发者）48例，占70.59％；好转（症状、体征明显改善或消失，心电图接近正常或有明显进步者）14例，占20.59％；无效（症状不变或稍有改变，体征及心电图无变化者）6例，占8.82％。疗程最短13天，最长67天，平均20.75天。
按语：
本方治疗以气阴两虚型心悸气促为主。气阴两虚型一般得病较久，多由于心气及心阴不足，心无所养，血脉不得充盈而致心悸气短，气虚肌表不固而见自汗。心血瘀阻多继发于气虚阳虚的病证，阳气不足无力温运血脉以致血行不利，进而形成瘀血阻滞心脉，故见脉结代。治疗时应以温阳益气为主，配合活血化瘀药物，在临证中，各个类型各有特点，需要注意辨证论治，方能收到较好效果。
5．银花益母饮
来源：
河北省衡水地区医院刘兴运
功能：
益气强心，活血祛瘀，清热解毒。
主治：
病毒性心肌炎。
组成：
银花30克、益母草20克、苦参、当归、党参各15克、炙甘草6克，上药煎至200毫升，分2次口服。疗程2个月。
疗效：
应用82例，显效（症状与体征消失，心电图改变恢复正常，并稳定半年以上者）59例，好转（症状与体征及异常心电图有改善）19例，无效（症状与体征及心电图无改善者）4例。总有效率为95.1％。
按语：
病毒性心肌炎目前仍无特效疗法，而祖国医学认为本病属于外感风寒湿热搏于血脉，使心气受阻，导致气虚血瘀，痹阻心阳，故有“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”之说。本方中银花有清热解毒之功效；益母草可明显的减慢心率，增加心肌冠状动脉及外周的血流量，改善心肌的微循环，对心肌的超微结构，特别是对线立体有保护作用；当归可降低心肌耗氧量，改善心肌微循环；苦参能改善心肌细胞膜、K+、Na的传导，使心肌的应激性降低，延长绝对不应期，由此能抑制异位搏点，防止和治疗心律失常；党参有扶阳益气，增强心脏功能，防止心衰；炙甘草和中益气。
6．健心汤
来源：
海中医学院邵启惠等
功能：
益气养阴，温通心阳。
主治：
心肌炎。
组成：
生地15～30克、麦冬15克、桂枝6～9克、炙甘草15～30克、党参15～30克、苦参9～12克、甘松6～9克、丹参15～30克、紫石英30克、板蓝根12～15克，水煎服。以3个月为1疗程。
加减：
如阴虚火旺去桂枝，加玄参；早搏频繁加茶树根、常山、檀香；夜寐不佳加莲子心、淮小麦、五味子；热毒盛加黄芩、银花、开金锁；挟痰湿加茯苓、制半夏；阳虚加熟附子；气虚加黄芪。
疗效：
应用52例，显效（症状消失，心电图恢复正常）24例，有效（症状明显减轻，心电图改善或早搏较前减少一半以上）19例，无效（症状稍有减轻，但心电图无改善）9例。
按语：
本方以调补气血，温通心阳为主，正强邪自却。现代药理证实，甘松尚有对中枢的镇静作用，其所含缬草酮有抗心律不齐作用。
条目信息
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摘自《中国秘方大全》
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