病毒侵犯心脏后引起心肌炎症性改变，称为病毒性心肌炎。可发生于各年龄组，以小儿易患，近年来发现成人发病率有渐趋增高之势。
本病患者通常在发病前1～2周内有病毒感染史，可有发热、胸闷、胸痛、心悸、气急以及心肌功能减退或心律失常所致的症状。胸闷可类似心绞痛症状，含硝酸甘油后也可缓解。胸痛则又可类似急性心包炎，其痛在心前区，向咽喉部放射，在活动或呼吸时可加重。重症者可骤起心源性休克或充血性心力衰竭而死亡。听诊时可发现有持续性心动过速或心动过缓或心律失常，也有听到心包摩擦音、第一心音减弱，舒张早期及收缩期前的奔马律对诊断具有重要意义。
本病的心电图变化是非特异性的。血化验检查中血沉增速，谷草转氨酶（GOT）、肌酸磷酸激酶（CPK）以及乳酸脱氢酸（LDH）及其同功酶多增高。尤其肌酸磷酸激酶同功酶（CPK—M）b增高持续时间较长，故特异性强。病程笫1周咽拭、粪便、血液中可分离到病毒，第2～3周后血清中和抗体明显升高。利用电子显微镜可证实组织中病毒的存在。借助免疫荧光抗体技术确定心肌中的抗原，敏感性及特异性均较高。
现代医学对本病的发病机理认识尚在探索阶段，多数认为病毒直接侵犯心肌，人类全部的微小核糖核酸病毒群有很高的向心作用，感染后累及心脏，可导致心包炎、心肌炎及心内膜炎；随后，由自身免疫反应而进入慢性阶段，造成心脏扩大、心律失常等后遗症。
本病目前无特别治疗方法，主要为对症治疗。但是在急性期，卧床休息是极为重要的，时间自数周至数月不等。
祖国医学一般认为本病是外感六淫病毒侵犯心脏，粍伤气阴或以气阴两虚之体，复感六淫病毒外邪而发病，在“心悸”、“怔忡”、“虚劳”等证中有类似症状的记载。（何立人）
1．心安煎
来源：
上海中医学院沈道修等。
功能：
益气养阴，活血化瘀，镇心安神。
主治：
病毒性心肌炎后遗症（属气阴两虚型）。
组成：
党参12克、麦冬9克、五味子6克、丹参15克、青龙齿（先煎）15克、琥珀粉1.5克，水煎服。
加减：
舌质红典型者去党参，加太子参；咽喉肿痛者加蒲公英12克、板蓝根15～30克；咽喉肿甚者加山豆根9克；口渴喜饮者加生地12克、芦根30克、北沙参15克、川石斛12克、天花粉12克；心悸者重用青龙齿18～30克、琥珀粉2.1克，加淡竹叶9克；胸闷者加瓜蒌皮12克、失笑散（包）12克、广郁金12克、香附9克、百合9克、枳壳9克、佛手6克。
疗效：
治疗病毒性心肌炎14例，显效8例、有效6例。
按语：
青龙齿作用较白龙齿为强，若改为白龙齿，本方疗效即明显下降。本方名由编者所拟。（何立人）
2．养阴清心汤
来源：
徐承秋。
功能：
清心祛邪，养心扶阴。
主治：
病毒性心肌炎。
组成：
玄参15～30克、沙参9～12克、麦冬9～15克、生地15～30克、大青叶6～9克、蒲公英9～12克、黄芩9～15克、炙甘草9克，水煎服。症状重时或开始治疗时每日1剂，症状减轻后2～3日1剂。
疗效：
治疗病毒性心肌炎20例，基本治愈12例，有效7例，无效1例。
按语：
病毒性心肌炎属心阴虚损、内热炽盛者，可选用本方。（付立人）
3．健心汤
来源：
上海中医学院邵启惠等。
功能：
养心阴，补心气，清心活血。
主治：
病毒性心肌炎。
组成：
生地10～15克、麦冬10～15克、桂枝9～12克、炙甘草3～5克、党参10～15克、苦参9～12克、甘松5～10克、丹参9～12克、紫石英10～15克、板蓝根6～15克，水煎服。3个月为1疗程。
加减：
阴虚火旺去桂枝，加玄参；早搏频繁加茶树根、常山、生姜；心动过速加琥珀粉（吞）；胸闷、胸痛不止加失笑散、郁金或檀香；夜眠欠佳加莲子心、淮小麦和五味子；热毒盛加黄芩、银花、开金锁：内挟痰湿加茯苓、制半夏；阳虚者加熟附块；气虚加黄芪。
疗效：
治疗52例，显效（症状消失，心电图恢复正常）24例，有效（症状明显减轻，心电图改善或早搏较治疗前减少一半以上）19例，无效（症状无变化或稍有减轻，而心电图无改善）9例。总有效率为82.69％。
按语：
病毒性心肌炎采用中医药治疗，疗效较为理想。在接受中药治疗时，如已采用抗心律失常西药治疗者，切不可骤停西药，因心脏对这些西药已产生一定的适应性，如若骤停易加剧病情，故只能以逐步递减为妥。本方剂量由编者所拟。（何立人）
4．宁心汤
来源：
张兆湘。
功能：
益心气养心阴，宁心神通心络。
主治：
病毒性心肌炎。
组成：
人参10克、麦冬10克、生地15克、枣仁10克、桂枝6克、瓜蒌壳10克、夜交藤20克、丹参15克、炙甘草10克，水煎服。
疗效：
治疗病毒性心肌炎68例，治愈48例（70.50％），好转14例（20.59％），无效6例（8.82％）。疗程最短13天，最长67天，平均27.5天。
按语：
从本方组成及功效看，似对心肌炎后遗症属气阴两虚者较宜。其中人参可另煎后与药汁共冲服。（何立人）
5．化痰宁心汤
来源：
刘景琪。
功能：
化痰降逆，宁心定悸。
主治：
病毒性心肌炎后期。
组成：
半夏18克、生姜24克、茯苓12克，水煎服。
疗效：
治疗病毒性心肌炎17例，自觉症状均完全消失，有10例心电图恢复正常。
按语：
本方以生姜宣散，半夏降逆，二者合用止呕降逆，行水气而散逆气，能止恶心呕吐；茯苓去水宁心，泄肾邪利小便，则眩悸止而痞消。本方不仅对冠状动脉供血不足有康复作用，而且对心脏办膜损害的复原也相当满意。本方名由编者所拟。（何立人）
条目信息
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摘自《中国秘方大全》
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本条ID：110042
