风湿性心脏病是心瓣膜疾病中最多见的一种。主要是风湿性心脏炎后,引起瓣膜病损,影响其生理功能,耐见呼吸困难、咯血、心悸、咳嗽、心绞痛等。常见的瓣膜病变如典型二尖瓣狭窄者可见颧面暗红、唇紫——二尖瓣面容。主动脉瓣闭锁不全则有周围血管体征。病情重者,可见心脏扩大,出现心力衰竭和心律失常。
病因是风湿热,它是继发于咽喉部溶血性链球菌感染的一种全身性结缔组织炎症,心脏和关节受累最显著。发病机制与遗传、链球菌感染、病毒感染、机体免疫功能降低有关。
本病以预防风湿热、控制风湿活动为关键,着重在预防感染,尤其是上呼吸道感染。治疗重点在于及时控制风湿活动、心力衰竭和心律失常,必要时进行外科治疗。
本病属中医怔忡、喘证、水肿、心痹范畴。风湿活动累及关节属痹证,尤其风湿热痹与风湿热的联系更为密切。主要病机是风寒湿邪内侵,久而化热或风湿热邪直犯,内舍于心,最终导致心气(阳)不足、心阴(血)不足、心脉瘀阻、水湿痰饮凌心射肺,泛溢肌肤。
饮食原则
1.宜食营养丰富的食物,增强机体抗病能力。
2.有感冒症状时宜及时配伍有解表作用的食物如葱白粥,同时饮食以清淡为宜。忌荤腥油腻黏滞的食物,如糯米饭、油炸品、甜食等。
3.有风湿活动时,宜食有清热祛风除湿作用的食物,如丝瓜、黄花菜等。
4.合并有心力衰竭和心律失常,饮食原则分别参照“心功能不全”和“心律失常”。
食疗选方
1.猪心1只(洗净)。琥珀粉5克,党参粉5克,黄芪粉5克,丹参粉5克,放猪心腔内,炖烂淡食,隔日1剂。适用于风湿性心脏病心痒气短。
2.猪腰1个(洗净,剔净臊腺,切片),党参15克,当归15克,盐2克,煮熟,食猪腰,隔日1剂。适用于风湿性心脏病心肾气血不足。
3.万年青30克(布包),加水150毫升煎至50毫升,去药渣,加粳米50克,红糖20克,再加水500毫升,煮粥,每日1剂,分早、中、晚温服。适用于风湿性心脏病有心力衰竭水肿。
4.梨30克,万年青6克,茶树根30克,加水500毫升煎,代茶饮,每日1剂。适用于风湿性心脏病心悸,气短,尿少。
5.党参30克,黄芪30克,玉竹15克,加水300毫升煎至100毫升,去药渣,加粳米30克,水500毫升,煮粥,每日服食。适用于风湿性心脏病合并心房纤维性颤动所致心力衰竭属气阴两虚。
中药万年青有类似西药洋地黄的强心作用,能使心跳减慢。服食过程中宜常注意脉率,当脉率每分钟低于70次时宜停服。当病人已在服用西药强心药地高辛时,万年青也应减量或暂缓服食。