维生素D缺乏性佝偻病秘方

维生素D缺乏性佝倭病(简称佝偻病)是婴儿较常见的全身性疾病,以钙、磷代谢失常和骨样组织钙化障碍为特征,严重者产生骨骼畸形。在我囯,此病北方比南方多见,尤以城乡缺乏户外活动的小儿为多。活动性病例在冬春季较常见。临床表现主要是生长中的骨骼改变及肌肉松弛,也可表现非特异性精神症状。骨骼改变主要有颅骨软化(乒乓头)、前囟闭合延迟(>18月者)、出牙延迟(>10月者)及佝偻腕、踝畸形、肋串珠、鸡胸、漏斗胸、哈里逊(沟)、方颅、X形或O形腿。肌肉松弛可见腹部膨隆(蛙腹),学坐时脊柱形成猫背后凸。神经精神症状可有多汗、夜惊、多哭吵。本病患儿可伴有其他营养缺乏及维生素缺乏,胸廓畸形及膈肌运动障碍使患儿易得肺炎,且病程迁延。少数患儿可发生手足搐搦症。

本病病因主要是维生素D缺乏。接触阳光不足引起内源性维生素D3缺乏,摄入不足,引起外源性维生素D3不足以及生长过速都是维土素D缺乏的原因。维生素D缺乏对钙、磷代谢和成骨局部都产生不良影响。

本病诊断主要依据症状和体征、X线及血液生化检查,主要症状和体征有多汗、夜惊、颅骨软化、出牙延迟(3个月以上的乳儿若有颅骨软化可以疑诊为活动性佝偻病)及骨骼畸形。X线摄片是诊断本病的最可靠的依据,典型的活动期X线表现有:临时钙化带增宽,骨干端成杯口状,边缘呈毛刷样,骨干脱钙。血生化检查主要是碱性磷酸酶增高,以及血钙、血磷降低,钙、磷乘积小于30。

现代医学对本病活动期主要用维生素D制剂治疗,现常用大剂量突击疗法,对后遗畸形用维生素D治疗无效,较轻的畸形能在小儿生长中自然矫正,明显的下肢畸形影响行走者,可于活动性停止后(大约在4岁以后)作矫形手术。

本病在中医临床中多属于“五迟五软”、“龟胸龟背”、“汗症”及“部分解颅”和“疳证”范围。祖国医学认为本病主要是父母气血虚弱,致婴儿先天禀赋不足,且后天调护失宜、脾肾亏损所致,肾气亏损,则髓不充骨,骨质柔弱,以致发育障碍,生长畸形,或出现颅骨软化,出牙延迟,前囟晚闭等。严重者导致胸廓、脊柱及四肢畸形,脾气虚弱,健运失司,气血生化无源,则肌肉松弛;营卫不和或卫外不固,则多汗。(虞坚尔)

1.参芪丁香方

来源:
北京市友谊医院阎田玉等
功能:
健脾益气暖肾。
主治:
小儿佝偻病。
组成:
生黄芪9克、党参9克、丁香1.5克。以上为日量,制成糖浆,每天15毫升,均分3次口服。
加减:
贫血明显者加黄精10克。
疗效:
治疗小儿佝偻病30例,年龄1岁以内22例。临床症状体征均在半个月内明显改善。1个月内治愈者16例(53.3%),1~2个月治愈者8例(26.7%),2~3个月治愈者4例(13.3%),3个月以上治愈者2例(6.7%)。
按语:
维生素D缺乏性佝偻病在中医临床中常以五迟五软、汗症等论治。本病的主要病机是脾肾不足。本方以黄芪甘温益气扶正,党参健脾益气,二者相合以生化气血;丁香温中暖肾,振奋阳气以化精血。所用药物少而精专,且制成糖浆,易于服用,小儿能坚持用药。

2.黄芪菟丝子方

来源:
上海中医学院附属曙光医院虞坚尔等
功能:
健脾益气,补肾壮骨。
主治:
小儿佝偻病。
组成:
黄芪20克、菟丝子20克、牡蛎10克、苍术10克、麦芽10克、甘草10克。以上为1剂量。将7剂制成糖浆200毫升,3个月内者每次服5毫升,3~18个月者每次服10毫升,18个月以上者每次服15毫升,1日3次,连服4周为1疗程。一般服1~2疗程。激期患儿可增加1疗程。
疗效:
治疗小儿佝偻病38例,疗程4~12周,治愈31例(81.6%)。
按语:
本方以黄芪健脾益气;菟丝子补肾壮骨;苍术燥湿健脾以助运;牡蛎既安神,且敛汗;麦芽和胃;甘草既助黄芪益气,又调和诸药。全方用量上突出黄芪、菟丝子。用菟丝子补肾,寓平补阴阳之意,适合小儿特点。

3.苍味龙牡散

来源:
湖北省荆门市妇幼保健所苏忠国
功能:
健脾固涩。
主治:
小儿佝偻病。
组成:
苍术15克、五味子15克、龙骨50克、牡蛎50克,共研细末。每次服1.5克,加白糖适量,温开水冲服,每日3克,连服15天~3个月。
加减:
脾虚者加服补中益气汤(黄芪5克、党参3克、当归3克、白术3克、陈皮2克、升麻2克、柴胡3克、生姜1片、大枣2枚、甘草3克),水煎服,每日1剂,连服15~30天;体弱阴虚加服补肾地黄丸,每次服1~3丸,每日3次,连服15天~2个月;中度以上患儿可加用维生素D3
疗效:
治疗小儿佝偻病112例,痊愈96例(85.71%),好转16例(14.29%)。病程6个月以内98例,6个月以上14例。治疗最短者15天,最长者75天,平均31.2天。
按语:
运用中西医结合的方法治疗佝偻病,可起到增强疗效、缩短疗程的作用。本方从中西医结合的角度出发组方,所选龙骨、牡蛎含有磷酸钙、碳酸钙等;五味子可能有促进肠道对钙的吸收功能;而苍术中可能含有维生素D(目前尚无定论)。故本方将中药的有效成分与药理作用结合而设方,实为中药研究的一个创新。中度以上重症患儿辅以维生素D3制剂,故疗程可明显缩短,平均31.2天见效明显低于全国标准。

4.利湿健脾方

来源:
四川省成都中医学院朱长义
功能:
健脾疏络,清热利湿。
主治:
小儿佝偻病伴肢肿、溲少、苔黄腻、脉濡等症。
组成:
苍术6克、白术6克、黄柏6克、茯苓5克、木瓜5克、牛膝5克、木通5克、栀子5克、茵陈6克、藿香3克、甘草3克,水煎服。
加减:
湿热症消除后,予参苓白术散善其后。
疗效:
治疗1例小儿佝偻病。3岁,诊断为佝偻病,两下肢呈“O”形畸形,伴湿热症象。经服本方5剂,症减;再进3剂,症消。予参苓白术散善后,少食油腻,多进蔬菜。半年后复查,“O”形腿消失,诸症痊愈。
按语:
小儿佝偻病临床多从补脾、肾论或从脾、肝、肾入手,以湿热论治甚少。本方不拘常规,独辟清热利湿之法而获效。方以白术、茯苓健脾益气;苍术燥湿健脾助运;木瓜通络;黄柏、牛膝、茵陈、栀子清热利湿;藿香芳香化湿。全方利湿为重,湿去则脾运得健,再佐以参术白术散以健脾,不失为治疗佝偻病之新法。
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摘自《中国秘方大全》
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本条ID:110381
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