冠心病的营养要求

冠心病是冠状动脉粥样硬化及冠状动脉功能性改变(如痉挛)导致心肌相对或绝对缺血、缺氧引起的心脏病,其全称为冠状动脉性心脏病,也称缺血性心脏病。冠心病是老年人的常见病之一,大多数冠心病是由冠状动脉粥样硬化所引起,造成冠状动脉管腔狭窄,甚至闭塞,而致心肌缺血缺氧。高血压病、高脂血症、糖尿病、高黏血症和吸烟是引起冠心病的主要危险因素。

1.能量:以维持理想体重为宜,防止肥胖。据北京市调査,冠心病中肥胖型的发病率较瘦小盘高5倍,因此控制体重是防治冠心病重要环节之一。值得提出的是热量的比配甚为重要,三大营养素占总热量的比,以蛋白质占13%~15%,脂肪占20%,碳水化合物占65%~70%为宜。若伴高胆固醇血症者脂肪应降至<16%,伴高三酰甘油血症者碳水化合物应<60%。

2.脂类:脂肪量占总热量20%,不应超过25%。摄入脂肪里占总热量40%的地区居民动脉硬化的发病率明显升高,世界卫生组织证实55岁男性每人每日脂肪量占总热量的比例与冠心病死亡率之间明显相关。所以减少饮食脂肪的摄入是防治冠心病的有效措施,而饮食脂肪的质比量对动脉粥样硬化发病率影响更加重要,应注意多不饱和脂肪酸的摄入量,减少饱和脂肪酸供应,多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸之比为2:1,忌食含动物脂肪高的食物。胆固醇供给量,作为预防饮食时限制在每日300毫克以下,治疗时饮食每日应小于200毫克。

3.碳水化合物:宜选用碳水化合物,占总热量小于65%,膳食中米面在消化后分解成葡萄糖在体内供热量,但过多的葡萄糖则在肝脏转化为三酰甘油,成为血脂来源。因此有认为,某些地区冠心病发病率高与食用蔗糖过多有关。在冠心病的营养饮食治疗中碳水化合物占总热最60%~65%较好,尽可能少食单糖、双糖的食品。

在防治冠心病的膳食中,应供给充足的食物纤维,食物纤维有吸附胆固醇的作用,还能加速胆酸从粪便排泄,减少血胆固醇的升高,故每日有足够的新鲜蔬菜和水果,也可适当加些粗粮,以保证足量供应。

4.蛋白质:冠心病饮食蛋白质应占总热量12%左右,尽量摄食植物蛋白如黄豆及其制品,适当配用动物性蛋白质。近年认为动脉硬化发病原因也4膳食中蛋白质中蛋氨酸过多有关,因为蛋氨酸在体内堆积,可诱发动脉粥样硬化。

5.维生素与矿物质:血浆中维生素E、维生素C和β-胡萝卜素及微量元素硒已在许多地区显示与冠心病病死率呈负相关。美国一项研究发现冠心病与水果蔬菜消费童呈负相关关系。也有研究发现维生素E补充使冠心病相对危险性降低31%~65%,维生素C对冠心病危险性降低25%~51%。维生素C和维生素E联合补充降低冠心病病死率53%,所以维生素E、维生素C和β-胡萝卜素和微量元素硒应注意适当补充。

维生素、维生素B6、维生素PP有利于脂质代谢,能保护动脉壁结构功能,故对冠心病的防治有好处。

氯化钠(食盐)与高血压病的发生有一定关系,而高血压病是冠心病的致病因素,故冠心病病人应少用食盐,每日应6克为宜。

钙、镁、钠参与心肌的酶代谢。冠心病病人血中铜、镁增高,可作为心肌梗死早期发病现象之一。

总之,冠心病病人在平衡膳食,荤蔬搭配中,从食物中保证各种维生素和微量元素摄入,也可以每日增加1粒多种维生素。

6.有益食品冬瓜、萝卜、胡萝卜、芹菜、山楂、海带、紫菜、黑木耳、杏仁、百合、山药、赤豆等,以及薤白粥、荷叶粥、山楂粥、黄芪两红花茶。

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引自:《中国食疗大全》
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