口疮是指口腔粘膜、舌及齿龈等处发生疱疹、溃疡面或糜烂,可包括现代医学的疱疹性口炎、疱疹性咽峡炎、细菌感染性口炎等。口腔患儿均有局部疼痛、烦躁、拒食等表现。疱疹性口炎起病可有发热,疱疹和溃疡可发生在口腔粘膜任何部位,如舌、齿龈、唇、颊、上腭、咽部或口角唇周皮肤等,颌下淋巴结肿大;疱疹性咽峡炎患者发热,咽部充血,疱疹和溃疡主要在咽部和软腭,有时见于舌,不累及齿龈和颊粘膜,颌下淋巴结不肿大;急性细菌性口炎主要见口腔粘膜各部位充血、水肿及糜烂面,表面或有假膜覆盖,或出现浅表溃疡,局部淋巴结肿大,血白细胞总数和中性粒细胞增高。
现代医学认为,疱疹性口炎由单纯疱疹病毒引起;疱疹性咽峡炎为急性上呼吸道炎的一种特殊类型,多由柯萨基病毒引起;细菌性口炎主要由链球菌或葡萄球菌等引起。机体局部或全身抵抗力低下,如急性传染病后,长期消化营养紊乱,粒细胞缺乏,口腔卫生不良等,均可为本病诱因。
本病的治疗,主要为控制感染,加强口腔和护理。
中医认为本病主要由于感受邪毒,心脾胃素蕴积热,郁久化火,循经上行,熏灼口舌而致口疮作痛、发热、便干等实热证候;如小儿素体阴虚液亏,虚火上炎,加上邪毒乘虚侵入口腔,损伤粘膜,则见口疮散在、口干虚烦等阴虚火旺之象。(王骏彧)
1.清热降火汤
来源:
周一祥
功能:
清热降火,敛疮解毒。
主治:
小儿急性口腔粘膜溃疡伴有发热、口臭、疼痛灼热,吞食困难等症。
组成:
生大黄(温开水泡10余分钟)5~10克、生石膏10~30克、人中黄3~6克、人中白3~6克,剂量应根据年龄不同而增减。每日1剂,水煎,空腹凉服。
加减:
热甚者加黄连、黄芩、山栀、天花粉;津耗阴伤者加北沙参、麦冬、生地,鲜石斛、玄参、茅根;夹宿食者加山楂、谷芽、麦芽;大便不秘者生大黄改为酒炙大黄。
疗效:
治疗51例,服7剂以下痊愈,溃疡消失。
按语:
小儿口疮初起多为肺胃火盛或心脾热盛,循经上炎,熏灼口舌而致,治疗当宜清热降火。本方以生石膏清泻肺胃之火,该药为清解气分之热的要药;大黄清热泻火,通便解毒,使上炎之火从大便而出;佐以人中白、人中黄两药咸寒而清热解毒,敛疮生肌;诸药合用,共奏清热解毒,降火敛疮之功,对于急性口疮伴有高热、烦渴、便秘、吞食困难等症的患儿尤为适宜,临床观察疗效显著。由于本方清热泻下之力峻猛,运用本方时应根据不同年龄而制定不同剂量。
2.竹叶合剂
来源:
浙江省中医院杨樟辉
功能:
清热解毒,泻火通便。
主治:
心脾积热、复感邪毒所致的口疮。
组成:
竹叶9克、山栀9克、大青叶9克、银花9克、连翘9克、生石膏30克、川连4.5克、甘草4.5克、薄荷4.5克,水煎服。5剂为1疗程。
加减:
热盛加万氏牛黄清心丸2粒;便秘加生大黄4.5克;津亏加川石斛9克、元参9克;溃疡局部外敷犀青丹(犀牛黄1.5克、梅片1.5克、青黛9克、西瓜霜9克、人中白9克、寒水石15克、月石15克、川连6克),每日0.3克,分4次吹敷。
疗效:
治疗50例,治愈42例,好转7例,无效1例。
按语:
《幼幼集成》曰:“口疮者,满口赤烂,此因胎禀本厚,养育过温,心脾积热,熏蒸于上,以成口疮”。说明心脾积热是导致本病的主要原因。本方系针对心脾积热而设。方中竹叶清心泻火;生石膏清解气分之火;黄连、山栀、大青叶清热解毒;银花、连翘凉血散热;甘草清热解毒,调和诸药。佐以犀青散外敷,以清热解毒,消肿止痛,防腐生肌。内服外用兼备,对小儿心脾积热之口疮具有较满意的疗效。
3.黄白一三汤
来源:
山东省滕县卫生学校谢韶祥
功能:
清心解毒敛阴。
主治:
小儿口腔粘膜溃疡反复发作,微痛灼热。
组成:
川黄连、杭白芍,剂量之比为1∶3,均用生品。周岁以内黄连1克、白芍3克;1~3岁者服2倍量;3~6岁者服3倍量;6岁以上者服4倍量。水煎内服,隔日1剂,1日服1次,连服3剂为1疗程。
疗效:
治疗123例,大都在1、2个疗程内见效或临床治愈,经3个疗程治愈者,都是病史在3~5年以上,共16例。治愈后有7例复发,继续用药仍有效。
按语:
小儿复发性口腔粘膜溃疡,多与心脾积热有关,盖平素过食甘肥厚味,致湿热留滞肠胃,心脾之热难以去除,复为邪毒久恋而致。本方以黄连泻心火,清热毒,燥湿滞;佐以白芍敛阴益脾,以除黄连苦寒伤脾之弊。药味简单,疗效颇佳。
4.沙麦玉天汤
来源:
广西桂林市人民医院韦振群
功能:
清热解毒,清肺养胃,生津润燥。
主治:
口腔粘膜白色溃疡。
组成:
沙参6~9克、麦冬6~9克、天花粉6~9克、扁豆6~9克、冬桑叶6克、甘草3~6克,大青叶9~12克、玉竹6~9克、人中白9~12克,水煎服。
加减:
大便干燥者加大黄3~6克;热甚者加青蒿9~克、野菊花9~12克;舌质红少苔者加知母、石斛各9克;营养不良者去大青叶,加太子参9~12克。
疗效:
治疗34例,全部治愈。一般服药2~5剂,平均服药3剂,溃疡面愈合,饮食、二便如常。
按语:
口疮一证多为心脾积热,然也有素蕴积热、肺胃阴伤、虚火上炎所致。本方用沙参、玉竹、花粉清热生津;麦冬去心火除烦热;扁豆健脾化湿;桑叶疏散风热;人中白、大青叶清热解毒。本方攻补兼施,既可清热解毒,又可养阴润燥,对于素蕴积热又有虚火上炎之虚实夹杂的小儿口疮,疗效较好。
5.化腐生肌定痛散
来源:
山东省阳谷县城关镇医院任国医
功能:
清热解毒,化腐生肌。
主治:
小儿口腔粘膜溃疡、疼痛灼热,或伴发热口臭。
组成:
生硼砂30克、朱砂3克、飞滑石55克、琥珀6克、冰片4克、甘草20克,各研细末,再将朱砂和硼砂和匀,共研极细末后,诸药和之,共研成粉末,装瓶内备用。用时涂搽在溃疡面上,每日3次。痛甚不能进食者,饭前可加涂1次。
疗效:
治疗52例,用药1天痛止者13例,2天痛止者22例,3~6天痛止者10例,余者均有好转;5天内溃疡愈合者26例,10天内愈合者13例,余者溃疡均较用药前缩小。
按语:
口疮是小儿一种多发病、常见病,临床上可分为虚实两类。实证口疮的病因早在《圣济总录》就已论及:“口疮者,心脾有热,气冲上焦,熏发口疮,故作痛也”,疼12痛溃烂是口疮的主证。本方用硼砂清热解毒,消肿化腐;朱砂清心解毒;琥珀消肿定痛;滑石清热渗湿;冰片散热止痛;甘草清热解毒,调和诸药。全方对于心脾积热之口疮效果颇佳。
条目信息
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摘自《中国秘方大全》
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