小儿急性支气管炎秘方

急性支气管炎大多继发于上呼吸道感染后或传染病时(如麻疹、流感、百日咳等)。本病一年四季均可发生,尤以冬春季为多,3岁以下小儿多见。发病可急可缓,大多先有上呼吸道感染症状,初表现干咳,继之逐渐加重,伴呼吸道分泌物加多,如继发细菌感染,数日后痰液由粘液状转为脓状。幼小婴儿不易咳出痰液,常留于喉间发出漉漉声或将痰液咽入消化道。其他症状尚有发热、乏力、食欲不振及呕吐等,肺部听诊常可闻及干罗音或粗水泡音。

急性支气管炎主要由病毒引起,如鼻病毒、合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等。此外,肺炎球菌、溶血性链球菌、流感杆菌、葡萄球菌等细菌也可引起本病。小儿免疫功能较低下,在气温骤变或空气污染的环境下特别容易诱发支气管炎。

本病诊断不困难,根据咳嗽,肺部闻及干罗音或不图定的散在粗中湿罗音即可做出诊断。重症支气管炎需与肺炎早期鉴别,胸部X线检查有助于诊断。

现代医学对本病的治疗仍以对症为主,如咳嗽较久,脓痰较多,可能继发细菌感染,可加用磺胺类药物、青霉素、庆大霉素等。咳重痰多者可用咳必清、棕色合剂、氯化铵、吐根糖浆等止咳化痰。痰不易咳出者用蒸气吸入或超声雾化吸入颇有益。

急性支气管炎属于中医的“咳嗽”范畴,其发病主要是由肺气失降引起,但与其他脏腑也有一定关系。小儿易为风热或风寒所伤,由于风寒、风热之邪由表入里,肺中津液化为痰液,痰阻气道,肺气失于宣肃,上逆为咳。如痰从热化,则为痰热咳嗽;痰从寒化,则为痰饮咳嗽;脾虚,痰湿内蛊,上贮于肺,则为痰湿咳嗽。咳嗽日久不愈,则可致肺脾两虚或肺阴不足之症。(时毓民)

1.宣降汤

来源:
湖南省慈利县中医院儿科孙林
功能:
疏散外邪,宣肺降气。
主治:
小儿表邪未尽,咳嗽不畅,痰多。
组成:
麻黄2~4克、杏仁6~8克、前胡6~8克、桔梗3~6克、苏子4~7克、葶苈子4~6克,水煎服。
加减:
风寒型加苏叶、荆芥,防风;风热型加桑叶、薄荷、银花;咽肿痛明显加板蓝根、蒲公英、生地;口渴甚、喜冷饮,加生石膏、芦根;痰热蕴肺型加鱼腥草、川贝母、桑白皮;痰热重者加黛蛤散、瓜蒌皮、黄芩;大便干结加生大黄、生石膏;咳甚痰涌另服牛黄夺命散。
疗效:
应用本方治疗87例,结果痊愈51例,好转34例,无效2例,总有效率占97.7%。
按语:
本方麻黄、杏仁、前胡、桔梗宣肺;苏子降气;葶苈子化痰平喘。本方对因外邪引起的寒证或热证咳喘有一定疗效。

2.茅侧蝉衣汤

来源:
何秀川等
功能:
宣肺止咳化痰。
主治:
小儿急性支气管炎引起的咳嗽。
组成:
茅根6~12克、侧柏叶6~10克、川贝2~4克、杏仁3~5克、蝉衣4~8克、甘草1~4克、苏叶3~6克,水煎服。
加减:
热象偏重者去苏叶,加石膏8~12克;大便秘结加牛蒡子4~8克;兼喘者加炙麻黄1~3克;痰多加清半夏2~4克;乳娥红肿加银花、连翘各4~10克。
疗效:
应用本方治疗80例,均收到满意的疗效。一般服3剂而愈。
按语:
本方以茅根清热生津;侧柏叶、杏仁、川贝止咳润肺;蝉衣辛凉透邪;苏叶辛宣气机。方剂以和平收功,一般咳嗽均可应用。

3.止咳散

来源:
河南省焦作市中医院仝泰云
功能:
清热平喘,止咳化痰。
主治:
小儿支气管炎。
组成:
半夏15克、葶苈子8克、川贝8克、熟大黄6克、竹沥6克,将前4味药烘干研末,过筛成粉,竹沥混入粉中,此为1包量。1岁以下每次服1/3包,1~3岁1/2包,3~5岁2/3包,5~10岁1包,10~14岁2包,日服2次。服时将药面用纱布包裹,煎煮5~10分钟,煎汁服用。
疗效:
本方治疗50例小儿支气管炎,结果治愈48例。2天内治愈21例,3~7天内治愈27例,平均疗程4天。
按语:
本方系河南安阳市名中医王瑞五的经验方。方中半夏、川贝镇咳化痰;葶苈子平喘化痰;竹沥清热祛痰;熟大黄清热。本方服用简便,收效快,副作用小,尤适用于热证咳嗽。

4.芦瓜合剂

来源:
天津市李七庄医院庞华威
功能:
宣肺止咳,清热化痰。
主治:
小儿支气管炎。
组成:
芦根12克、瓜蒌12克、桑叶6克、黄芩6克、桔梗6克、杏仁4.5克、前胡4.5克、贝母1.5克、羚羊粉0.15~0.3克(冲服),以上煎成100毫升,分3~4次服用。
加减:
大便秘结加大黄1.5~3克(后入)。
疗效:
本方治疗114例小儿支气管炎,治愈97例,无效17例,治愈率为85.1%。轻症78例中治愈66例,无效12例,重症36例中治愈31例,无效5例。
按语:
本方芦根、桑叶、黄芩清肺止咳;桔梗、杏仁、前胡宣肺化痰;瓜蒌、贝母化痰;羚羊角粉泻火散邪。纵观方剂较适合痰热型支气管炎,如无热症者不宜服用。

5.理脾肃肺汤

来源:
北京市中医医院滕宣先等
功能:
健脾燥湿,肃降肺气。
主治:
痰湿型小儿支气管炎。
组成:
茯苓10克、半夏6克、陈皮6克、苏子6克、黄芩6克、桑白皮6克、杏仁6克,水煎服。
加减:
痰粘漉漉难出加海浮石、生蛤壳、生牡蛎。
疗效:
本方治疗326例小儿支气管炎,8天内痊愈者292例,占89.5%;超过9天,咳及痰明显减轻33例,占10.1%;超过15天,症状未见改善1例,占0.3%。
按语:
陈皮、半夏、茯苓健脾燥湿;桑白皮、杏仁、苏子、黄芩下气开郁,清肺止咳;海浮石、生蛤壳、生牡蛎可祛顽痰。本方适用于痰湿内盛,兼有热象,咳每多宿痰,痰黄白相兼,喉间漉漉有声,病轻迁延,愈后易复发的婴幼儿咳嗽。

6.杏桑苏合剂

来源:
北京中医学院分院赵玉贤
功能:
泻肺清热化痰。
主治:
肺胃蕴热型小儿支气管炎。
组成:
杏仁6克、桑白皮6克、苏子6克、葶苈子6克、地骨皮10克、茅根10克、前胡10克、黄芩3克、瓜蒌3克、知母3克、莱菔子3克、生甘草1.5克,水煎服。另人工牛黄0.3克,分2次冲服。
疗效:
本方治疗100例小儿支气管炎,3日内治愈者为81%,有效率达95%。
按语:
本方桑皮、苏子、葶苈子泻肺降气祛痰;前胡降气消痰;黄芩清肺热;莱菔子、瓜蒌化痰;地骨皮、知母泻肺火;茅根清肺胃热,牛黄清热化痰。纵观本方较适用于实证肺热型咳嗽。

7.宣肺通腑汤

来源:
解放军272医院李连生
功能:
宣肺止咳,通腑清热。
主治:
小儿痰热型支气管炎。
组成:
炙麻黄3~9克、川贝10~15克、大黄6~9克(后下)、生石膏15~20克、桔梗9克、杏仁9克、炙杷叶9克、炙甘草6克,水煎服。
加减:
痰粘加海浮石、生蛤壳;咽痒加苏叶;咽干加麦冬;纳呆加焦山楂、焦六曲、香谷芽。
疗效:
本方治疗小儿支气管炎35例,结果治愈33例,好转2例。服药3剂以下治愈者占80%。
按语:
本方以麻杏石甘为主,加川贝、杷叶止咳化痰;桔梗载药上行直达病所;大黄通腑化浊。本方用大黄不以便干为依据,大便正常也可用,但有便溏者应慎用。

8.保和方

来源:
四川省重庆市康复中心夏克浩等
功能:
消积化痰,止咳平喘。
主治:
小儿久咳。
组成:
莱菔子5~15克、连翘1.5~5克、陈皮1.5~5克、茯苓3~6克、六曲3~6克、楂肉5~10克,每剂均煎两次,分4次服用。
加减:
有表证加苏叶、杏仁、前胡;脾虚加党参、白术,减莱菔用量;呕吐加砂仁、竹茹;便秘加熟军或丑牛。
疗效:
本方治疗小儿久咳120例,治愈105例,好转11例,无效4例。服药为2~6剂。总有效率为96.7%。
按语:
保和方本为治食积之古方,用以治疗支气管炎乃是古方新用。本方治久咳依据是小儿常因多食肥甘厚味以致积食于中,久之脾胃受伤,升降失宜,进而聚湿、化热、生痰,内生火邪,泛逆于肺,肺失宣肃而咳。咳嗽标也,其本在胃,积食消则标自熄。本方正切合此意。方中陈皮化痰;楂肉、六曲消积化滞;莱菔除消积外还能化痰降气,止咳定喘;又积滞郁中,多能产生中焦宿火,连翘能散胃中郁结之火。本方对久咳伴有积食患儿疗效尤佳。

9.消积化痰汤

来源:
山东中医学院附属医院毕可恩等
功能:
清肺化痰,消积止咳。
主治:
有腹胀、大便干、舌质红、苔厚腻等食积郁热表现的小儿支气管炎。
组成:
焦山楂12克、全瓜蒌12克、槟榔12克、枳实9克、炒葶苈子9克、桔梗9克、炙杷叶9克、连翘9克、甘草3克,水煎2次,药汁合兑后,分4至6次温服。
加减:
有新感表邪加荆芥、防风;鼻塞加细辛;发热加柴胡、葛根、板蓝根、生石膏;大便干重用瓜蒌30克、当归15克;汗出、舌质淡加玉屏风散。
疗效:
本方治疗72例小儿咳嗽,3天内痊愈24例(33.3%),4~6天内46例(63.89%),77天2例(2.78%)。平均治愈天数为4.95天。
按语:
本方中焦山楂、槟榔、枳实消积导滞;炒葶苈子、桔梗宣肺降气;炙杷叶、全瓜蒌清肺化痰;连翘清解食积郁热;甘草调和诸药。本方治疗咳嗽,喉间有痰鸣声,以食积郁热症候的小儿积咳较为相宜。

10.滋阴宣肺汤

来源:
广州军区武汉总医院陈德才
功能:
滋阴宣肺化痰。
主治:
有阴虚证象的咳嗽。
组成:
南北沙参各20克、法半夏7克、天麦冬各20克、杏仁7克、麻黄7克、川朴7克、桔梗6克、水煎服。
加减:
神疲乏力加太子参15克;舌苔黄干、渴欲冷饮加连翘15克、鱼腥草15克;久咳不止无痰加罂粟壳10克、枣仁10克。
疗效:
本方治疗68例小儿气管炎,用3剂而愈者17例,5剂而愈者33例,8剂而愈者13例,无效者5例。
按语:
本方用南北沙参、天麦冬养肺阴;麻黄、桔梗宣肺化痰;杏仁止咳化痰;川朴、法半夏燥湿,对非久咳无痰者,一般不用罂粟壳,其用量也应根据年龄有所增减。

11.小儿肺宝方

来源:
吉林省长春中医学院程绍恩等
功能:
止咳化痰,补气定喘,健脾益肺。
主治:
外邪已尽、咳嗽迁延不愈的小儿肺脾两虚气阴不足的咳嗽。
组成:
人参、白术、鳖甲、麦冬、鸡内金等分,制成散剂,每袋3克。1岁内每次0.5~0.75克;1~3岁每次0.75~1.0克;3~6岁每次1.0~1.25克;6~9岁每次1.25~1.5克;9岁以上每次1.5~2.5克,每日3次,温开水送服。7天为1疗程,平均为2疗程。
疗效:
本方治疗325例小儿久咳,结果治愈193例(59.4%),有效80例(24.6%),无效52例(16%)。总有效率为90.6%。
按语:
本方根据“培土生金”、“虚则补其母”的治则,用人参、白术益气健脾;鳖甲、麦冬滋阴清热润肺;鸡内金消食。故本方具有健脾和胃,益气扶正之功。

12.麻杏生姜汤

来源:
江苏省启东县东海医院龚克昌等
功能:
宣肺止咳化痰。
主治:
适用于小儿支气管炎。
组成:
净麻黄5克、光杏仁10克、粉甘草3克、鲜生姜3~5片、豆腐200~400克、冰糖30~50克。将杏仁、甘草先用少量温水浸半小时,然后倒入豆腐中,把麻黄梗插入豆腐内,放生姜片、冰糖,加水至大半碗,在锅上蒸,去药渣,合豆腐及药汁,分2~3次服完。
加减:
肺寒咳喘者,加入细辛1~2克、鹅管石4~8克、射干4~7克、干姜1~3克;肺热咳喘者加银花4~10克、连翘3~7克、板蓝根3~9克;高热者加石膏8~15克;阴虚者加麦冬、北沙参、玉竹各4~8克、鲜芦根20克;痰多加象贝、前胡各4~8克;哮喘重加地龙3~7克;热喘加桑皮4~9克、黄芩2~5克。
疗效:
本方治疗小儿支气管炎196例,结果痊愈118例(60%),显效52例(26.5%),有效18例(9%),无效8例(4%)。总有效率为96%。
按语:
本方用豆腐是取其有石膏成份,豆腐色白入肺,可载诸药归肺,加冰糖以润肺。临床上不论是肺热咳喘还是肺寒咳喘均可应用。

13.气管炎外贴方

来源:
河南省新乡市第二人民医院中医科高振达
功能:
镇咳祛痰,解痉平喘。
主治:
急、慢性支气管炎。
组成:
牙皂120克、冬虫夏草90克、肉桂9克、生半夏9克、天南星9克、冰片6克、铅粉220克、芝麻油500克。以上药物制成膏药,贴于膻中穴,3天一换,9天方1疗程。
疗效:
外贴治疗小儿急、慢性支气管炎202例,临床控制138例,显效32例,共占84.1%;好转28例,占13.9%;无效4例,占2%。总有效率为98%。
按语:
方中牙皂辛咸温,能祛痰;冬虫夏草甘温,能化痰滋肺补肾,以上两药为主药;肉桂辛甘大热,能补阳散寒;生半夏辛温,能燥湿祛痰;天南星辛温,能祛痰解痉;冰片辛苦微寒,能芳香开窍;铅粉辛微寒,能坠痰。应用外贴方除少数对药物过敏引起皮疹外,并无其他副作用,方法简便,易为小儿接受,如能配合内服中药治疗可增强疗效。
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摘自《中国秘方大全》
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