产后24小时至10天内，每4小时测一次体温，有一次体温达到或超过38℃者，称产后发热。引起产后病理性发热的最多见原因是产褥感染即生殖道感染，泌尿道、乳腺以及呼吸道感染也易引起产褥期发热。产褥感染有会阴裂伤或会阴切开伤口感染、子宫颈炎、子宫内膜炎、子宫肌炎、盒腔结缔组织炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎及栓塞性静脉炎，全身可出现不同程度发热，甚至寒颤、头痛、神志不安等中毒症状。会阴或阴道感染者出现局部组织器官红肿热痛，白细胞浸润以及脓性分泌物等；炎症在子宫时还可出现内膜坏死现象，恶露多、混浊而有臭味，子宫有压痛或恶露不多；子宫压痛不明显、盆腔结缔组织炎者可有下腹压痛、盆腔组织压痛，重者加冰冻骨盆；盆腔腹膜炎者腹壁肌紧张，压痛及反跳痛明显，中毒重者出现呕吐、麻痹性肠梗阻或盆腔内脓肿现象。可依靠临床症状、体征及妇科检查、血常规检查、血培养、宫腔培养和后穹窿穿刺等进行确诊。产妇尿路感染时除了出现高热外，还有尿频尿急尿痛、肾区叩痛、小腹坠痛等症状。尿常规检查及尿培养可以帮助诊断。乳腺炎由乳汁瘀积引起感染发热。局部乳房出现红、肿、疼痛或脓肿等体征。呼吸道感染则有鼻塞、咽痒、咳嗽、头痛、关节疼痛等症状出现。
治疗方面对产褥感染主要根据细菌培养结果和药敏试验，选择适当抗生素，并注意厌氧菌感染的可能性。产妇应取半卧位，注意营养和维生素的补充，注意水、电解质平衡，注意外阴清洁。重症病例可少量多次轮血，高热时可采用物理降温，尿路感染者尚应注意多饮水，结合尿培养结果选择用抗生素。乳腺炎者请参见急性乳腺炎秘方。
中医认为产后发热主要是产后气血骤虚，复感外邪，邪热与血瘀互结，郁于胞宫；或是下焦有瘀血停留，挟热而起，也有产后百脉空虚，腠理不密，卫外之阳不固，以致风寒之邪乘虚袭入，营卫不和而致的外感发热和由于产时失血过多，阴阳暴虚，阳无所附，以致阳浮于外的血虚发热，其中以感染邪毒为最深。（曾真）
1．参芪荆防汤
来源：
江苏省连云港市人民医院王淑波。
功能：
益气血，透风热。
主治：
产后高热。
组成：
荆芥30克、柴胡15克、防风10克、薄荷10克、党参12克、黄芪15克、当归10克、白芍10克、陈皮10克，水煎服。
加减：
瘀血发热加益母草15克、桃仁10克、红花10克、丹参10克；暑湿发热者加生石膏30克、知母12克、厚朴10克、半夏10克、黄参10克；热甚持续不退者加黄芩10克。
疗效：
治疗10例，其中败血症2例，产褥感染8例。获痊愈9例，无效1例。
按语：
产后百脉空虚，腠理疏松，卫阳不固，对气候冷热适应能力差，以及由于失血、产道损伤、恶露等，生殖器易为细茵侵入，邪毒从阴户走窜经脉，以至蔓延到全身而发热。本方以党参、黄芪、当归、白芍益气血，扶正气；以荆芥、防风、柴胡、薄荷开腠理祛风邪。
2．桂枝柴胡汤
来源：
上海市浦东中心医院章济量等。
功能：
调和营卫，平调阴阳。
主治：
产后营卫不和型发热。
组成：
桂枝9克、白芍9克、生姜2片、柴胡9克、黄芩9克、半夏9克、白术9克、甘草3克，水煎服。
加减：
汗多者加龙骨、牡蛎。
疗效：
治疗26例，其中外感发热3例，血虚发热1例，暑湿发热5例，血瘀发热1例，营卫不和发热16例，一般服药1～3天之间全部寒热退净。
按语：
方中桂枝、甘草助卫阳；芍药、甘草益营阴；生姜、白术补脾安中，诸药共奏扶助正气，平补阴阳之效；配柴胡、半夏、黄芩清热和解，化湿达邪，相辅相成，故能有效。
3．扶正退热方
来源：
上海市青浦县人民医院赵国栋。
功能：
（1）方功能补气养血，清热解毒；主治感染产后发热。（2）方功能益气养阴，清热生津；主治阴虚产后发热。（3）方功能补气活血，清热化瘀，主治血瘀产后发热。（4）方功能益气解表，调和营卫；主治营卫不和产后发热。（5）方功能通乳和营，清热解毒；
主治：
蒸乳产后发热。
组成：
（1）生黄芪12克，蒲公英15克、金银花15克、带心连翘9克、益母草12克，全当归9克、紫地丁30克、半枝莲30克、鸭跖草30克、京赤芍9克，水煎服。（2）太子参15克、全当归9克、大麦冬9克、地骨皮12克、白薇9克、生黄芪12克、细生地9克、香青蒿9克、炙鳖甲15克、败龟版15克，水煎服。（3）生黄芪15克、大川芎9克、紫丹参9克、粉丹皮9克、宣红花9克，全当归9克、桃仁泥9克、益母草12克、京赤芍9克、淮牛膝9克，水煎服。（4）潞党参9克、荆芥穗9克、羌独活9克、煨干姜4.5克、云茯苓9克、全当归9克、薄荷叶4.5克、大川芎9克、桃仁泥9克、生甘草3克，水煎服。如暑热者去煨姜，加藿香、鲜荷叶、西瓜翠衣。（5）全当归9克、生黄芪12克、益母草12克、鹿角霜9克、漏芦9克、蒲公英12克、牛蒡子9克、全瓜蒌9克、金银花2克、皂角刺9克、留行子9克、路路通9克，水煎服。气血亏损者加八珍汤。
疗效：
治疗103例，全部热退而获痊愈。疗程最长8天，最短1天，平均2.1天。药后1～3天热清者87例，4～6天12例；7～8天4例。药后血白细胞数均明显下降。
按语：
产后营血大虚，气无所宗，以致六淫及湿毒之邪乘虚而入，蓄久则化热。治疗以扶正与祛邪相结合，除热务尽，以防复燃。
4．解毒退热方
来源：
河北医学院三院任瑞仓。
功能：
清热解毒，利湿退热。
主治：产后湿热型发热。
处方组成：银花20克、连翘15克、牛蒡子15克、黄连6克、黄芩15克、黄柏10克、当归10克、生地15克、蒲公英20克、地丁草20克，水煎服。
加减：
兼有外感者加前胡10克、桔梗10克；兼有阴虚津伤者加生石膏30克、元参15克、麦冬10克；有瘀血者加丹参15克。
疗效：
治疗12例，全部体温恢复正常。服药1天退烧者2例，2天退烧者2例，3天退烧者1例。75％患者在1～3天内退烧。
按语：
中医有产后“宜温忌用寒凉”之说。本组患者采用寒凉药很快热退病愈，效果满意。中医治病宜温宜凉，应以辨证施治为准则，有其症，则用其药，不能拘泥，贻误病家。
5．钟氏产后退热方
来源：
江西省中医院钟礼美。
功能：
（1）方功能清热泻火；主治实热型产后发热。（2）方功能清热利湿；主治湿热型产后发热。（3）方功能化瘀清热；主治瘀热型产后发热。（4）方功能养阴清热；
主治：
虚热型产后发热。
处方组成：（1）紫花地丁30克、蒲公英30克、银花12克、黄柏9克、连翘9克、当归9克、益母草12克、丹参9克、桃仁9克，水煎服。（2）龙胆草6克、山栀9克、鱼腥草30克、柴胡9克、当归9克、阿胶9克、生地9克、丹参9克、益母草12克，水煎服。（3）当归9克、桃仁9克、红花9克、川芎9克、麦冬9克、玄参9克、赤芍9克、柴胡9克、益母草12克，水煎服。（4）太子参15克、白术9克、茯苓9克、当归9克、黄芪9克、熟地9克、阿胶9克、川芎9克、升麻4.5克，水煎服。
临床疗效：治疗剖腹产产后发热28例，全部治愈。其中热退最快2天，最慢6天；腹痛消失最快5天，最慢8天；白细胞、中性白细胞、淋巴细胞值在5至7天内恢复正常。
按语：
本方为系列方，从临床实践出发，辨证分型，热者清之，虚者补之，实者泻下，湿者利之，予以不同方药论治，为本方之特点。
条目信息
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摘自《中国秘方大全》
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本条ID：110326
