急性化脓性骨髓炎是骨组织受到细菌感染而引起的炎症。致病菌以金黄色葡萄球菌最多，约占75％；其次为溶血性链球菌，约占10％；其它如肺炎双球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等均能引起本病。
急性血原性骨髓炎是化脓菌由某一部位的病灶进入而引起。
常见的病灶多位于体表，如疖、痈、毛囊炎以及扁桃体炎、中耳炎、上呼吸道感染等，但亦有查不出原发病灶的。无论有无原发病灶，血流中有细菌，是造成骨髄炎的先决条件，但还必须具备有诱发的条件，才能造成骨感染。诱发条件为，（1）机体抵抗力。骨髓炎的发病决定于人体抵抗力的强弱。影响抵抗力的因素很多，如久病初愈、体弱、营养不良、过度疲劳、着凉等。（2）局部抵抗力。创伤不是引起骨髓炎的直接原因，但与发病可能有间接关系，在临床上病人常主诉有创伤史，可能由于损伤使局部抵抗力降低，毒力小者则发病轻。
祖国医学认为本病多为疔、疖、痈、扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎等病后余毒未尽，深蕴于内，经骨而继发，亦即所谓“余毒流注”所致；由于本病附骨成脓，故又称“附骨痈”（急性骨髄炎）或“附骨疽”（慢性骨髄炎），因其溃后常形成窦道，可有死骨脱出，而又称“脱骨疽”。
临床表现为发病突然，因感染程度不同而有不同的表现。一般有中毒症状如发冷、寒战，体温急剧上升，高达30～40℃，脉搏加速，全身虚弱，白细胞计数增高，可高达30000以上，血沉率快，血细菌培养常为阳性，患肢剧痛，肿胀，不敢活动。严重者可发生中毒性休克，甚至有死亡者。
急性骨髄炎的病例，如果治疗不及时或治疗不彻底，即转为慢性骨髓炎。临床上一般以在发病后4周内，死骨未形成前为急性期，以后为慢性期。
一般在急性期后，仍有低热和局部肿痛，或已有窦道；有时临床上已愈合，但在数月或甚至数年后突然发生周身发热，患肢疼痛，原来的窦道口红肿，继而溃破；经休息或治疗，上述症状消退，但仍遗有窦道，如此反复发作。
X线检查在早期常无骨质改变，一般在发病后2周才开始显示病变。但早期摄片可作为对照；早期X线检查虽无骨质改变，但仍不能排除骨髄炎。应该以临床表现为根据，否则会延误诊断和治疗。2～3周后，X线表现骨质疏松，一般在干骺端处有一模糊区和明显的骨膜反应，并可见到肿胀的软组织阴影，数周以后出成骨破坏现象，周围骨萎缩，死骨和骨壳形成，以后出现硬化的死骨阴影。
慢性骨髓炎表现为骨质不规则增厚和硬化。有残留的骨吸收区或空间，其中可有大小不等的死骨，有时看不到骨髓腔。小骨腔和小死骨在硬化骨中有时不能显影，所以实际存在的数目往往比照片上所显示的多。为了明确死骨或骨腔与窦道的关系，可用碘油或12.5％碘化钠溶液作窦道造影。慢性骨髓炎还可能有畸形、关节强直、癌变等并发症。（施杞）
1．鸡红汤
来源：
江西省弋阳县中医院施文峰。
功能：
清热解毒，活血止痛。
主治：
慢性骨髓炎。
组成：
鸡屎藤30克、红孩儿15克，水煎服。蔗糖为引。
加减：
脓多时用鸡麻莽粉（鸡屎藤、苎麻蔸、水莽根等量，加食盐少许，共研细末）外敷伤口，脓液稀少时，用鸡莽粉（鸡屎藤100克、冰片20克、水莽根30克共研细末）适量外敷疮口，每日1次，有死骨者用樟蜣散（樟树皮100克、蜣螂50克共研细末）适量外敷疮口，每日1次，有窦道或瘘管者，则用红升丹药线插窦道及瘘管中，外敷樟蜣散。
疗效：
治疗慢性骨髓炎198例，年龄5个月～68岁，病程89天～21年零3个月。结果痊愈63例（31.8％），显效87例（43.9％），有效31例（15.7％），无效17例（8.6％）。总有效率91.4％。平均治愈时间90天。
按语：
方中鸡屎藤有活血止痛、补肝肾、强筋骨、抑制革兰氏阳性菌生长作用；红孩儿具有活血补血、止血、理气止痛等作用，对革兰氏阳性菌也有明显杀灭作用。
2．三黄灌注液
来源：
湖北省公安县第二人民医院骨科罗安民等。
功能：
行瘀通络，清热化湿。
主治：
骨髓炎。
组成：
黄连900克、黄柏1200克、大黄1800克、 甘草450克，上药蒸煮后提纯而制成无菌溶液，每毫升内含生 药0.03克，配成3％浓度，灌注于500毫升空瓶内，用于病灶清除术后所残存的骨腔闭塞灌注引流，每日3000毫升，以24小时维持灌注，一般持续1～2周，待引出液清澈后方可拔管。
疗效：
治疗50例，其中优43例，良6例，可1例。
按语：
慢性骨髓炎是血瘀、湿热、毒邪滞留于筋所致，故本方选用清热解毒、行瘀通络之峻药，施用于病灶局部，能使细菌在血管、伤口内不能存留和繁殖，而有利于骨髓腔内肉芽组织的健康生长填充，闭合死腔，使伤口达到一期愈合。且本方较之西药抗菌素有无副作用、无耐药性之优点。
3．复骨汤
来源：
浙江省温州市中医院胡胜利。
功能：
清热解毒，扶正和营。
主治：
慢性脊髓炎。
组成：
金银花20克、黄芪30克、野葡萄根30克 、鹿角片10克、川芎10克、蚤休10克、当归8克、熟地20克、补骨脂15克、白芷5克、炙甘草5克，水煎服。
加减：
热重加野菊花、蒲公英；阴虚加生地、知柏地黄丸；血虚加大熟地、当归量；脾虚加冬术、炒淮山；湿重加苍术、薏米仁、藿香。
疗效：
治疗慢性骨髓炎35例，年龄8～54岁；病程1年～30余年。结果临床治愈25例，占71.4％，好转8例，占23％；无效2例，占5.6％。
按语：
方中金银花、蚤休、野葡萄根清热解毒，抗 菌消炎；黄芪、当归、熟地、鹿角片以补诸虚，填精髓，助阳 固本；黄芪又为治疮要药；配当归、川芎以活血散瘀，和营通 络。
4．复方骨髓炎糖浆
来源：
湖北省公安县第二人民医院罗安民。
功能：
（1）方功能清热化湿，行瘀通络；主治急性骨髓炎湿热损伤型。（2）方功能温经散寒，祛风化湿；主治急性骨髓炎风寒湿型。（3）方功能滋阴解毒，育阴潜阳；主治慢性骨髓炎阴虚型。（4）方功能托里解毒，温阳益气；
主治：
慢性骨髓炎阳型。
组成：
（1）二花15克、连翘15克、归尾15克、紫花地丁15克、桑枝15克、土苓1克、赤芍10克、苡米10克、冬瓜仁10克、丝瓜络10克、桃仁10克、黄柏10克、生栀子10克、黄连3克、乳香3克、没药3克、生草3克，水煎取汁，浓缩制成糖浆100毫升瓶装。成人每次服30毫升，每日3次。病重者剂量加倍，小儿减半。（2）桑寄生10克、防己10克，当归10克、赤芍10克、黄芪10克、杜仲10克、独活5克、防风5克、秦艽5克、桂枝5克、细辛1.5克，制服法同（1）方。（3）土茯苓30克、生龙骨15克、生牡蛎15克、生鳖甲15克 、醋龟版15克、沙参15克、生地15克、麦冬10克、生杭芍10克、阿胶10克、炙甘草6克，制服法同（1）方。（4）黄芪15克、二花15克、党参10克、当归10克、白芍10克、土炒白术10克、茯苓10克、白芷10克、皂刺10克、桔梗10克，川芎6克、甘草3克，制服法同（1）方。
疗效：
治疗急慢性骨髓炎共1000例，其中急性285例，均用（1）、（2）方治疗，除13例因并发脓毒血症而加用抗感染西药外，均获临床治愈，慢性715例，均有伤口，其中613例经服（3）、（4）方，并配合换药引流而治愈，102例有较大死骨形成，配合手术也痊愈。
5．复方蜈蚣散
来源：
山东省文登县正骨医院于德刚等。
功能：
温经通络，解毒散瘀，扶正托里。
主治：
慢性骨髓炎。
组成：
蜈蚣60克、淫羊藿30克、肉桂10克，共研细末，每日20～30克，分2～3次按辨证分型加药煎汤送服。
加减：
湿热蕴毒型去肉桂，加银花30克、连翘10克、花粉10克、桃仁10克、玄参15克、甘草6克，脾肾阳虚型加黄芪30克、银花15克、当归10克、桃仁10克、炙草10克、炮姜6克、白芷6克；气血两虚型加黄芪30克、党参30克、白芍15克、当归10克、炙甘草10克、炮姜6克。后二型均同服十全大补丸或参芩白术丸。外治以祛腐散为基本方，辅用生肌散等，严重感染者合用抗菌素；伤骨形成不能自行排出者，手术取出；合并病理性骨折者给予骨牵引或石膏固定。
疗效：
治疗慢性骨髓炎52例，痊愈20例，显效16例，好转11例，无效5例。总有效率为90.4％
按语：
于氏等根据《外科正宗》“日久阴变阳，寒化热，热甚而热腐为脓，此疽成也”，认为慢性骨髓炎的中医病机是“体虚”、“阴寒”，外邪入骨，阻滞经络所致，故以温经通络、解毒散瘀的内、外用方治疗，取得较好疗效，特别是对临床症状的迅速改善比较明显。但对骨质的修复较慢，疗程较长（平均86.8天）。附：祛腐散组成为红升丹60克、铅丹30克、乳香6克、没药6克、血竭6克、冰片1.5克、麝香0.3克，上药共研极细末制成药捻塞入窦道或直接撒于腐肉较多的疮面，有祛腐提脓扩创作用。
6．黄连液
来源：
湖北省襄樊市中心医院外科黄友熊。
功能：
清热解毒。祛腐生新。
主治：
指骨骨髓炎。
组成：
黄连粉65克，加水2000毫升，煮沸3次，每次15分钟，冷却备用，不去渣，不加防腐剂。其溶液呈深暗黄色，澄清透明，约1800毫升左右。用时将药液置于瓷杯内，浸泡患指，以浸没全部病灶为度，每日1次，每次1～3小时，浸浴毕，按常规换药至痊愈。
疗效：
治疗指骨骨髓炎87例，结果全部治愈。平均治愈天数22.32天，其中有死骨者26.41天，无死骨者10.80天。另有3例无窦道者亦治愈。
按语：
由于手指活动多，组织结构特殊，受伤的机会较多，感染发炎的情况相对亦多，故指骨骨髓炎的临床颇为常见。一般都用抗菌素治疗。而黄氏却用单味中药浸浴并取得极好疗效。本方甲沟炎、外伤或非外伤感染亦可运用。
7．朱血丸
来源：
安徽省芜湖地区人民医院郭日植。
功能：
清热攻毒，软坚散结，去腐排脓，通络生新。
主治：
慢性骨髓炎。
组成：
朱砂4.5克、血余炭1.5克、血竭4.5克、明矾1.5克、黄蜡10.5克、麻油（香油）少许、猪肝45克（或牛肝45克），疼痛加乳香9克、没药9克。制法：将朱砂、血竭、血余炭、煅明矾共研细末；将猪肝切成薄片放入麻油中，用铁锅炸脆，取出烘干研细末；将黄蜡放入锅中液化后离火。上述药末倒入蜡液中用筷搅匀，待冷凝成固体状做成等5丸（应用于儿童做成8丸）每日1丸，每丸分3次温开水送服，30天为1疗程。
加减：
如局部有瘘管可用28～35度卤水液倒入烧瓶内加温至35～45℃，用注射器吸取后注满管腔冲洗，腔小壁厚隔日1次，腔大壁薄每周1、2次。
疗效：
治疗77例，痊愈39例，好转30例，无效8例。
8．拔毒膏
来源：
湖北省仙桃市郭河镇骨髓炎医疗所印振伍等。
功能：
拔毒散瘀，消肿生肌。
主治：
慢性骨髄炎。
组成：
断肠草250克、田字草250克、厚朴150克、蓖麻仁150克、乳香150克、没药150克、水粉700克、香油1500克。上药除水粉外，均研末入香油内，文火煎熬，至药渣呈黄色，过滤去渣，将水粉入油内，熬至滴水成珠，瓶装备用。骨质破坏较轻者，用本膏外敷，24小时一换，直至脓净伤愈；有死骨者，换药至死骨游离脱出，然后手术清窦，以厚朴1000克、黄连500克蒸煮后提纯，配成5％浓度灌注，每日1000毫升至痊愈。
疗效：
治疗268例慢性化脓性骨髄炎，痊愈242例，好转24例，无效2例，总有效率99.25％。疗程1～2月者171例。3～4月者86例，5月以上者11例，最短28天，最长176天。（徐荣禧）
9．五虎丹
来源：江西省吉安地区卫生学校周绪彬。
功能：
功能提脓祛腐，咬骨蚀瘤。
主治：
已破溃的附骨疽及各种恶疮毒瘤。
组成：
砒霜60克、火硝15克、明矾30克、水银30克、雄黄15克，除水银外先研细末，后加入水银中充分混匀， 以不见水银星为度。然后倾入瓦罐内，上扣另一罐，以盐水调泥密封罐口，置炭火上炼制4小时，离火置阴凉处1周后取出，研末并拌入田螺肉粉300克，装瓶备用。疮面大而表浅者，可直接将本方撒于其上；有瘘道者则制成药条插入其中，外盖三黄膏，每日或间日换药1次；有死骨存留者，可配入推车散以加速死骨分离排出。
疗效：
治疗附骨疽44例，痊愈28例，显效7例，好转7例，无效2例，总有效率为95.4％。疗程18天至20个月，平均6至7个月。
按语：
本方是周氏家传秘方，原用于治疗各种恶疮毒瘤，借用来治疗慢性骨髓炎已破溃者，方中虽有腐蚀药物，但使用时患者并无明显疼痛，对新鲜肉芽也无严重损害，只是当腐脱脓净、新肉始生时，应适当增加田螺肉粉的比例，并延长换药的间歇时间。使用本方唯一须注意的是，少数病人久用后可能引起蓄积性水银中毒，一旦发现应立即停药，一般半月后症状会逐渐消失。
10．骨康膏
功能：
活血化瘀，消肿止痛，接骨续筋，生肌排骨。
主治：
慢性骨髓炎引起的病理骨折和骨质破坏。
组成：
活公鸡1只、乳香15克，没药15克、血竭4克、骨碎补12克、五加皮20克。制法，将鸡拧死（勿见铁器），去掉羽毛及腹腔中脏器，剩下整个鸡皮备用，用石臼将肉、血等捣烂如泥，将诸药共研末混匀，与鸡肉泥一起摊于鸡皮上，直接敷于患处，用绷带包扎后外以小夹板固定。24小时后去除药物继续以小夹板固定，隔5～7天敷1次。少数人敷药局部可出现红肿、瘙痒或粟米样丘疹等反应，1～3天后自行消退，不需处理。
疗效：
治疗病理性骨折78例，痊愈63例，显效12例，无效3例，总有效率96.2％，属骨质破坏（疏松型）151例，痊愈115例，显效22例，无效14例，总有效率90.7％
按语：
杨氏认为，慢性骨髓炎引起的骨折与骨质破坏其标在骨，其本在肾，而公鸡血可补中益肾，通经络，主踒折骨痛及痿痹，公鸡头养肝益肾，通络活血，公鸡肉主久伤乏疮，鸡皮外敷可有效地控制感染，减少渗出，以期及早治愈；辅以血竭、五加皮等药，既可加强鸡本身具有的药理作用，还可以收敛、解毒、定痛、生肌，从而发挥协同作用，以达预定效果。
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摘自《中国秘方大全》
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