小儿髋关节暂时性滑膜炎秘方

本病的病因一般认为是创伤、感染和变态反应所引起的。好发于10岁以下儿童,平均年龄为6岁,男性多于女性,男女之比为1.5:1。

大多数患者多突然发病,患者于发病前可能有上呼吸道感染或创伤,但一半以上患者无致病性病史。疼痛开始于膝部,由于病情发展,疼痛局限于髖部,引起跛行,以致患肢完全不能负重。多数患者有夜啼。太多数患髋活动受限,以伸展及内旋为明显。当平卧时,约半数患者患髋取屈曲、轻度外展及外旋位。有肌痉挛,尤以髋屈肌及内收肌为显著。患髋压痛存在。体温常稍升高,血沉可稍增快,偶然白细胞中度增加。

X线检查(应包括健侧髖关节的正、侧位)可除外股骨、头骨、髋骨、软骨等炎症。有60%患者髋部软组织有异常阴影,x光片上可见髋关节间隙的内侧增宽,闭孔内肌阴影增厚,关节囊囊外及囊下的x线透亮带膨出。关节间隙内侧增宽系由于髋关节积液过多,致使股骨头外移所致。一般外移在2毫米以内者,4~6周后X线摄片复查,可发现移位消失。股骨持续外移2毫米以上的提示髋白软组织肿胀或关节面的软骨增厚,在幼年后期,可发生髋膨大。股骨外移3~4毫米以上,且持续4~6周以上,显示病变较严重,股骨发生缺血性改变的可能性大。

祖国医学将本病称为“长脚风”。外因以风、湿为害。因小儿乃纯阳之体,形气未充,腠理疏松,故风湿之邪易于侵袭,阻遏经脉,气血失畅,郁而成热,致筋脉不通,拘挛不利,不通则痛,不利则跛,故产生临床诸症。(施杞)

1.蝉柴合剂

来源:
浙江省瓯海县下垟街伤骨科门诊张维纶。
功能:
疏风舒筋,活血通络。
主治:
小儿髋关节暂时性滑膜炎。
组成:
蝉衣3克、柴胡3克、白芍3克、牛膝3克、地龙3克、桂枝3克、钩藤3克、甘草3克、山药6克,水煎服。
疗效:
治疗50例,其中男32例,女18例,多为1~10岁儿童。用上药每日1剂,分2次煎服,第3次煎汁用毛巾浸湿 患处热敷,每日2~3次,平均治疗约5天。结果治愈者47例,无效3例(因转诊,作无效统计)。
按语:
方中蝉衣、柴胡轻清外感之风邪,泄腠理内伏之郁热,脾主肌肉,山药健脾养肌,白芍柔肝舒筋,钩藤平肝柔肝,三药合用能解肌筋之挛急,地龙合桂枝活血通络,使血脉和畅;牛膝引经下行;甘草调合诸药。

2.小儿舒筋汤

来源:
浙江省温州医学院汤邦杰等。
功能:
祛风舒筋,清热利湿。
主治:
小儿髋关节暂时性滑膜炎。
组成:
鲜桑枝15~24克、秦艽6克、僵蚕6克、忍冬藤12克、丝瓜络9克、白术3克、防己6克、车前子6克、黄柏6克、牛膝3克、甘草1.5克,水煎服。
加减:
尿浊加萆薢,身热加地骨皮、丹皮、黄芩外展内收痛者加地龙、白毛藤(白英),麻者加紫草,有外伤史者加丹参、地龙;风胜者宜重用桑枝、秦艽;湿胜者加重防己、白术、车前子;热胜者宜增加忍冬藤、黄柏、车前子用量。
疗效:
治疗60例,男44例,女16例,年龄以3~9岁居多。服上药3剂为1疗程,平均服药6剂。结果60例全部治愈。
按语:
方中桑枝、秦艽疏风除湿;佐双钩藤、僵蚕通络解痉;忍冬藤、丝瓜络清热舒筋,以利关节;防己祛湿,配白术健脾燥湿,可消关节滑囊之积液;甘草解毒和中,寓扶正祛邪之意;牛膝不仅活血化瘀,且为本方引经之品,使诸药达下肢以止痛;黄柏、车前子清利湿热,使湿热之邪得以外祛里清,兼以随证加味,能起合奏之效用。
条目信息
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摘自《中国秘方大全》
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