腹部外无骨骼保护，内为脏器所在，虽然损伤的机会较少，一旦损伤，却易伤及脏器。肝脾是实质性脏器，损伤后主要表现为腹痛伴消化道症状，内出血和腹膜刺激征象。脾破裂较为多见，约占腹腔脏器损伤的半数，有的为肝脾联合损伤。肝脾损伤的大多数为真性破裂，此外为其实质深部的中央破裂和被膜完整的被膜下破裂，后两种无明显的内出血和腹部刺激征象，在损伤后1～2周，因血肿扩大，在微弱外力下突然转为真性破裂。随着对脏器功能的进一步认识，脾破裂一旦诊断确立即应手术摘除的传统现点已有所改变，认为可采取多种方法，包括保留脾脏的手术，使脾脏得以保留。
肝脾损伤属腹部内伤、瘀血内留的征样。近年来，在积极抗休克的基础上，用中药为主治疗轻中度肝脾损伤，已取得一定的效果。（石印玉）
1．逐瘀承气汤
来源：
河北省怀来县人民医院唐宝山等。
功能：
逐瘀活血，止血益气。
主治：
主治轻中度损伤的脾破裂和肝脾联合伤。
组成：
当归12克、赤芍12克、桃仁12克、郁金12克、枳壳12克、党参12克、红花10克、蒲黄10克、五灵脂10克、大黄20克、黄芪20克、三七3克（冲）。先以有效的补充血容量抗休克及胃肠减压，12至24小时后，病情基本稳定时由胃管灌入上药水煎剂（煎成150毫升），8小时1次。一般在1周后进入恢复期，用八珍汤调摄。用药同时，绝对卧床，必要时适当用止血药。
加减：
为防郁血积热，可加入柴胡。
疗效：
本方治疗脾破裂31例，均获痊愈，平均住院10.2天。治疗肝损伤19例，18例痊愈，1例合并右胸开放性损伤，左血气胸，多根肋骨骨折，死于呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血。15例肝脾联合伤，均获痊愈，平均住院31.5天。
按语：
唐氏应用本方治疗，选择的病例为较轻的胸 腹部钝性损伤；血压脉搏变化小，循环系统代偿机能良好；虽有失血性休克造成的低血压，经快速扩容能显著改善并持续稳定；伤后24小时内末梢血红蛋白不低于8克％；腹腔血液黄疸指数不高于10～15u；腹腔积血量不超过1500毫升，不伴有空腔脏器损伤；无凝血机能障碍。通过家犬实验证实本方有利于损伤脏器的修复。用中药治疗脏器损伤的系统研究目前还很少开展，本方的设立由辨证而来，早期失血性休克，虽内有瘀血实积，仍以气随血脱为主，用现代治疗手段救其急。休克纠正后主要是瘀积化热、气郁不畅的腑实热症，故以去其瘀实为主。最后，另以益气养血康复其本。
条目信息
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摘自《中国秘方大全》
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本条ID：110290
