空气进入胸膜腔时造成气胸，胸膜腔积血，称为血胸，气与血同时存在于胸膜腔则称气血胸。胸部损伤时骨折断端戳破胸膜、肺组织或肺组织裂伤，均可并发气胸。损伤造成肋间或内乳血管裂伤、肺挫裂伤或心脏及大血管裂伤则胸膜腔内积血。由损伤部位、程度、范围的不同可形成单纯的气胸或血胸，亦可形成气血胸。空气进入胸膜腔后，空气通道继续畅通或局部组织起空气能进不能出的活瓣作用，则分别称开放性气胸及张力性气胸，难以药物内服作为主要治疗取效。空气通道已闭塞者称为闭合性气胸，部分病例可在密切观察病情变化的情况下用药物内治。胸膜腔内进行性出血应尽早手术探查止血，出血已停止，病情较为稳定者亦可用药物内治，气血胸亦然。
外伤性气血胸属伤科胸部内伤。临床辨证以气与血为总纲。伤气以痛无定处为特点，疼痛性质为胀痛、闷痛或刺痛，治以理气导滞为主。伤血则痛有定处，治宜活血化瘀为主。临床又常见气血两伤，则须分辨以气伤为主还是血伤为主，治以其主，兼顾其次。伤气伤血与气胸血胸是两个范畴的不同概念，切不可混淆。除了气血之外，还须按有关脏腑的功能变化，参用相关治则。（石印玉）
1．香附旋覆花汤
来源：
江西省会昌县中医院李建萍。
功能：
蠲饮化痰，行气活血。
主治：
外伤性气血胸。
组成：
香附10克、旋覆花（包煎）10克、炙苏子10克、光杏仁10克、桔梗10克、制半夏10克、桃仁10克、红花10克、当归10克、赤芍10克、柴胡10克、云茯苓18克、苡仁30克、延胡12克，水煎服。
加减：
便秘加大黄、枳实；咳血多加田七、藕节炭、茜草；肺热加桑白皮、黄芩、芦根；喘咳多痰加生麻黄、川贝母、枇杷叶；胸痛剧烈加乳香、没药。骨折处外敷祛瘀接骨膏（紫荆皮、当归、姜黄、生大黄、赤芍、地鳖虫、血竭、川断、川芎、骨碎补、没药、煅自然铜），外加半环式胶布固定胸部。
疗效：
本方治疗外伤性气血胸34例，均由肋骨骨折引起，结果全部治愈。主症解除，X线复查证实气血胸消失，疗程最短6天，最长12天，平均8.5天。骨折愈合最短2 7天，最长36天，平均32天。6例较严重的气血胸配合胸腔闭式引流和补液治疗。
按语：
李氏认为本病治疗关键是消除呼吸道分泌物和瘀血。祖国医学理论则责之肝肺两脏，而以肺为主，治以活血化瘀、宣肺涤痰、疏肝理气为大法。香附旋覆花汤出自《温病条辨》一书，原治暑湿温病、积留支饮、悬于胁下之证。作者取其蠲饮化痰、通肠导水之意，再加入活血行气之法，使瘀血和积气随痰饮而除，故虽方名相同而处方组成已有发展。气血胸消失后再投以补肺益脾、和营生新、续筋接骨之品，促进组织修复和骨折愈合。
2．损胸方
来源：
上海市第七人民医院伤骨科。
功能：
活血散瘀，理气止痛。
主治：
肋骨骨折合并气血胸等复合伤。
组成：
炒香附19克、玄胡6克、防风5克、当归10克、赤芍10克、川芎5克、炙地鳖虫10克、白蒺藜10克、川郁金10克、桃仁10克、杏仁10克、陈皮5克、川断10克、桔络3克、甘草3克，水煎服。
加减：
伤后3～7天内，日加自然铜（醋煅）10克；7～21天内，日加骨碎补（去毛）10克；21天后，日加补骨脂10克、黄芪10克；如有咳嗽和咯痰不爽者，可酌加紫菀10克、前胡10克、竹沥油1支；痰中带血者可加三七、白药等。在内服药的同时，还可外敷断骨丹（川断250克、红茜草15克、参三七15克、荆芥穗125克、五加皮125克、上肉桂15克、地鳖虫60克、干公英60克、醋煅自然铜125克、乳香375克、没药375克、羌活125克、落得打15克、香橼皮250克、皂角子250克、川大黄30克。以上各药晒干共研末，用甘油调和备用），5天一换。
疗效：
本方治疗肋骨骨折合并气血胸复合伤9 3例，除必要的手术和抢救措施外，均用本方治疗，获痊愈，无1例死亡。疗程：有复合伤者住院8～119天（平均27天），无 复合伤者住院4～48天（平均18天），一般于3天后疼痛有所减轻，2周基本消失。
按语：
清代医家沈金鳌在《杂病源流犀烛》中云：“明乎伤在外而病必及其内，其治之之法，亦必于经络脏腑间求之，而为之行气，为之行血，不得徒从外涂沫之已也。”明代医家龚信在《古今医鉴·折伤》一书中也早有论述：“血蓄于内者，宜下去之，然后调理，必以顺气活血、止痛和经，使无留滞气血之患，此其要也。”本方重视整体治疗，运用中药内服外敷，辅以绷扎固定，取得了满意的疗效。
3．气胸汤
来源：
安徽中医学院丁锷。
功能：
开胸降气，敛肺纳气。
主治：
闭合性气胸。
组成：
苏子10克、陈皮10克、半夏10克、前胡10克、厚朴10克、旋覆花10克、甘草10克，川牛膝10克、五味子10～15克、山萸肉10～20克、代赭石30克，水煎服。
加减：
胸腔积液加葶苈子10克、桑皮15克；肺热加桑皮15克、连翘15～20克、银花30克，鱼腥草30克，咳痰加川贝10克、枇杷叶15～20克；便秘加生大黄5～12克、苦杏仁10克；气阴不足加太子参15克、杭麦冬10～20克、沙参15～20克；胸痛加三七3～5克（研末吞或酒送服）、郁金15～2 0克。
疗效：
本方治疗闭合性气胸13例，结果全部治愈。疗程最长26天，最短1天，单侧肺压缩45～60％为12例，压缩9 0％1例，合并单根肋骨骨折2例，有少量胸腔积液6例，伴慢性支气管炎较重者6例，采用中药治疗前曾行胸腔穿刺抽气未愈者4例，闭锁引流未愈者2例。
按语：
损伤性闭合性气胸，是由胸内器官破裂使空气进入胸膜腔所致。祖国医学此症属胸胁内伤范畴，其病机为气机宣降失调，气壅胸中，肺气被遏而为患。本方用苏子、半夏、前胡、厚朴、陈皮开胸利气；旋覆花、代赭石降气镇逆；牛膝引药下行；五味子、萸肉酸涩收敛，可敛肺纳气，使裂口闭合，诸症悉愈。全方具标本同治之功，临床运用时应视具体病情，急则治标，缓则治本，灵活加减。
条目信息
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摘自《中国秘方大全》
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本条ID：110288
