脑震荡和脑挫裂伤是常见的原发性脑损伤，头部受外界暴力扣击后，立刻出现相应的临床症状和体征。脑震荡是最轻的一种，是短暂的脑功能障碍而无确定的器质性变化。意识障碍所致的昏迷，一般持续数分钟，很少超过半小时。有的仅表现为一时性恍惚。有逆行健忘，即对受伤当时及受伤前后事情不能忆及，可有头痛、头晕、恶心、呕吐等；神经系统及脑脊液检查正常，生命体征稳定。经适当治疗并短期休息后能得康复，但应仔细观察，直至病情稳定，以免遗漏颅内继发病变。脑挫裂伤则是受伤着力点的相应部位和对冲部位的脑实质性损害。重者昏迷可达数天，甚至数月，轻者也可能昏迷仅数分钟、数十分钟。苏醒后有头痛、呕吐、恶心，多在伤后立即出现，程度较严重，持续时间较长。脑挫裂伤后，蛛网膜下腔出血引起脑膜刺激征。损伤发生在功能区，伤后即出现相应的感觉或运动障碍、失语、偏盲等症。轻者生命体征无变化，重者则血压稍升高，脉搏慢而强，呼吸深而快。经过治疗后，症状和体征可逐渐减轻而消失；也可能因继发性血肿或脑水肿，症状和体征渐见和重。脑震荡和脑挫裂伤都属于伤科头部内伤的范畴。头部内含脑髓，伤轻者，脑髓受震，气壅闭塞，以致神明失司而昏迷一时。由气闭及血瘀，气闭得宜通，血瘀难消散，瘀阻于上，升降失司，呈现头痛、呕恶诸症。伤重者，脑髓被扰抑或受损，除了上述改变外，瘀积重者亦可闭塞窍机致使昏迷难以苏醒，久郁不化则化热生痰，造成诸多变化。因此，如为脑震荡或脑挫裂伤轻症，多以宣窍通闭为先，既已苏醒，则当活血化瘀。脑拙裂伤重症则以逐瘀通窍为主，按病情变化还须参入或清热、或豁痰、或熄风等诸治则。苏醒以后亦以活血化瘀为要。症情有所改善后则按病情不同，随症辨析施治。（石印玉）
1．通窍活血汤
功能：
活血逐瘀，通窍止痛。
主治：
脑震荡。
组成：
丹参20克、石决明25克、赤芍15克、桃仁15克、川芎10克、红花10克、菊花10克、牛膝10克、麝香0.25克（冲服，或白芷10～15克代）、葱3根、姜3片、大枣3枚，水煎服。
加减：
晕厥期加服至宝丹；中期头痛眩晕加天麻、石菖蒲；胸闷呕恶加法半夏、竹茹；烦躁发热、惊厥抽搐加服紫雪丹，并加丹皮、黄芩、山栀；恢复期见头目眩晕神呆加石菖蒲、远志、红参、酸枣仁、茯神；纳呆加香砂六君子汤；心悸耳鸣、智力迟钝加杞菊地黄汤；肢体麻痹加黄芪、地龙、当归尾。
疗效：
用本方治疗脑震荡32例，痊愈（症状基本消失无后遗症）12例，显效（症状明显好转尚有头晕失眠）10例，好转（症状减轻仍有智力迟钝心悸耳鸣）8例，无效2例。
按语：
本方不仅注重通窍活血，更兼养血平肝之 功，但对于危重病人还须先给予其它有效措施对症处理，待病情比较稳定后再用本方治疗较妥。
2．活血温胆汤
来源：
郭国栋。
功能：
生血化瘀，祛痰利湿，清窍攻下。
主治：
脑震荡和轻、中度脑挫伤。
组成：
丹参12克、桃仁12克、远志12克、菖蒲12克、枳实12克、制香附9克、红花9克，竹茹9克、半夏9克、陈皮9克、茯苓15克、木通15克、厚朴15克、车前子30克、胆星9克、大黄9克（后下），水煎服。
疗效：
本方治疗脑外伤15例，其中脑震荡6例，轻、中度脑挫伤9例（其中合并颅底骨折3例，开放性颅骨骨折1例）；13例伤势较重者均见舌质紫暗，1例轻伤者舌质稍暗，另一例接近正常。均于入院3天内开始服用本方，每日1剂，煎服，昏迷病人用鼻胃管灌服。治疗结果，各种主要症状明显缓解、体征消失者9例，有效5例，无效1例。有效者一般服药2～3剂症状即明显减轻。
按语：
郭氏认为，颅脑损伤的主要病理改变为脑组织不同程度的缺氧、水肿、出血及微循环障碍，导致脑压升高，从而引起头晕、头痛、恶心、呕吐、烦躁或嗜睡、便干纳差，甚至肢体活动障碍等一系列症状，祖国医学辨证以气滞血痰湿内阻为多见。本方用丹参、桃仁、红花活血化瘀，改善脑组织的微循环和缺氧状态；竹茹、半夏、陈皮、茯苓、木通、车前子、胆星清热祛痰利湿，能消除脑组织水肿；厚朴、枳实、大黄通里攻下，可使病理产物瘀血、痰湿等邪有出路，兼醒启脾胃改善体质；远志、菖蒲清窍安神；佐以香附、陈皮等理气药加强活血祛瘀之功，互相配合，疗效较著。
3．广西田七粉
来源：
广西医学院第一附属医院神经外科。
功能：
活血散瘀，通络醒脑。
主治：
颅脑外伤。
组成：
用广西田七粉3克，温开水服（昏迷者可鼻饲），每日2～3次。
加减：
轻型脑外伤可仅用本方；中型加用利尿、脱水中药。
疗效：
本方治疗颅脑外伤40例，结果显效16例，其中轻型9例，中型4例，重型3例；有效14例，其中轻型5例，中型5例，重型4例；无效10例，其中中型4例，重型6例。总有效率为75％，未发现有副作用。
按语：
田七与人参系同科同属植物，化学成份颇相似。能调整中枢神经系统的紊乱，显著地降低毛细血管通透性、增加血管抗力，并有利尿作用。临床上用于颅脑损伤，能促进神志恢复、改善自觉症状及神经系统体征，并能活血散瘀，使血性脑脊液很快澄清，改善脑水肿、脑血管阻力和血流量等，但对重型颅脑外伤仍须配合其他药物治疗，不能勉强单用本方。
条目信息
1
摘自《中国秘方大全》
2
本条ID：110284
