股骨颈骨折多见于老年。老年人因骨质疏松，股骨颈脆弱，即使轻微外伤，如平地滑倒，臀部着地，或患肢突然扭转，都可引起骨折，且男性稍多于女性。该类骨折占全身骨折的3.6％，又因患者年老体弱，骨折后长期卧床，常导致一些合并症如脑血管意外、肾盂肾炎、褥疮、肺炎、血管栓塞等，也有骨折后股骨头血供不足，极易发生股骨头缺血性坏死或骨折不愈合，而且由于股骨颈特殊的解剖原因，难以进行持续有效的局部固定，所以股骨颈骨折是目前临床上亟待解决的一个治疗难题。
股骨颈骨折的发生部位可分为头下骨折、颈中骨折和基底部骨折。前两种骨折的骨折线都发生在关节囊内，称为囊内骨折；后者骨折的骨折线在关节囊外，又称囊外骨折。囊内骨折因血液供应较差，股骨头缺血性坏死的发生率也高；囊外骨折因有良好的血供，因此骨折的愈合率较高。
股骨颈骨折按其类型可分为；（1）外展型骨折，此种骨折比故稳定，血运破坏较少，预后较好，愈合率较高；（2）内收型骨折，该类骨折血运破坏较大，因而愈合率较前者低，且股骨头坏死率较高。
股骨颈骨折的临床诊断一般不十分困难，主要表现为患肢外旋畸形，髋部疼痛，有移位的骨折可表现为患肢功能障碍，或肢体缩短。借助X线检查，即可显示骨折的部位、类型和移位程度。
股骨颈骨折的治疗方法众多。随着目前中西医结合治疗骨折的新进展，用中西医两法来治疗股骨颈嚢内骨折有了新的突破和发展，再按照骨折三期分治的原则立论用药，收效甚显。（陈志文）
1．活血止痛汤
来源：
上海市卢湾区中心医院伤科陈志文。
功能：
活血化瘀，消肿止痛。
主治：
骨折初期瘀血内结。
组成：
当归9克、桃仁9克、牛膝9克、络石藤9克、丹参9克、苏木9克、地鳖虫9克、红花4.5克，川芎4.5克、乳香4.5克、没药4.5克、陈皮4.5克、枳壳4.5克，水煎服。
疗效：
治疗股骨颈囊内骨折30例，男性10例，女性20例；年龄最大93岁，最小27岁；骨折部位：左侧16例，右侧14例；骨折类型：外展型22例，内收型8例。随访时间：最长2980天，最短750天，平均1288天。治疗结果，疗效优者22例， 占73.3％，尚可2例，占6.7％，差3例，占10％，失败3例，占10％。
按语：
本方适用于跌打损伤、筋断骨折所致的瘀血阻滞、疼痛肿胀等症，根据“坚之削之”，“客者除之，留者攻之”的治疗原则，以当归、桃仁、丹参、苏木、红花、地鳖虫、乳香、没药等共呈活血化瘀之效；然血随气行，在活血化瘀的方剂中配伍调达气机的药物，如陈皮、枳壳等，一方面有气行则血行之意，另一方面又照顾到调气疏肝的特点，从方中结构来看，虽不居于主要地位，却又是不可缺少的辅助药物。
2．和营续骨汤
来源：
上海市卢湾区中心医院陈志文。
功能：
活血理气，接骨续筋。
主治：
骨折中期断端初步连接。
组成：
当归9克、地鳖虫9克、骨碎补9克、川断9克、牛膝6克、杜仲9克、鸡血藤9克、赤白芍4.5克、川芎4.5克、红花4.5克、陈皮4.5克、自然铜（煅）12克、接骨木6克，水煎服。
疗效：
应用30例，疗效显著者73.3％，计22例。
按语：
骨折中期，此时瘀血虽消而未尽，断骨始接未牢固，应加强去瘀生新、和营续骨的能力，方中去瘀药与接骨续筋药相互并存，一攻一补，深刻体观了陈氏“跌打损伤，皆瘀血在内而不散也，血不活则瘀不能去，瘀不去则折不能续”的理论核心，实为精辟之作，余韵犹存。
3．坚骨壮筋汤
来源：
上海市卢湾区中心医院陈志文。
功能：
补肝肾，健筋骨。
主治：
骨折后期，以达筋骨劲强、关节滑利之效。
组成：
全当归9克、大熟地9克、白芍9克、川芎9克、党参6克、黄芪6克，川断9克、补骨脂9克、仙灵脾9克、秦艽5克、桑椹子9克、鸡血藤9克、陈皮5克，水煎服。
加减：
若肾阳不足加鹿角、杜仲、豹骨、白术、苁蓉、千年健、桔络；若肾阴不是加首乌、生地、杞子、杜仲、牛膝、千年健、淮山药、桔络，去熟地等。
疗效：
治疗30例，愈合属优者22例，占73.3％，尚可2例差3例失败仅3例（由于患者违反治疗常规），疗效确切。
按语：
对于股骨颈囊内骨折，特别在骨折后期应用 补益肝肾诸药，可弥补骨折断端的供血不足，促进筋骨生长。中医治疗股骨囊内骨折并不局限于外展型的患者，对骨折线倾斜度在60°以下、断端轻度移位但牵引后可确保密切接触者，也可以用中医治愈。
条目信息
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摘自《中国秘方大全》
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本条ID：110276
