股骨是人体中最大的长管骨,是由坚强的坚质骨构成,股骨干骨折多由强大暴力所伤,主要由直接暴力如汽车撞击、辗压、重物打击等,如扭转外力所成的骨折则多见于儿童。股骨干骨折后,常因周围丰厚的肌肉牵拉,而使骨折断端移位明显,软组织损伤严重,内出血可达1000毫升左右,故患肢肿胀、疼痛、缩短较为明显,诊断较为容易,x线检查可以显示骨折的类型。
目前对股骨干骨折的治疗按患者的年龄、体质、骨折类型、软组织损伤程度和有无血管神经损伤等而定,一般多采用手法整复、夹板固定、外敷内服中药及持续地牵引相结合,很少用切开复位与内固定的方法。3岁以下的小儿股骨干骨折,宜采用持续悬吊皮肤牵引法,一般牵引3~4周即可。牵引期间要注意肢体血液循环、皮温及胶布有无脱落,否则可发生小腿缺血性肌挛缩,甚至坏死。
股骨干骨折,一般都能愈合,预后较佳。应当引起重视的是股骨干骨折一般固定时间较长,约需6~8周,应在治疗过程中积极进行功能锻炼,以免造成膝、髁关节强直和功能障碍。(陈志文)
1.活血止痛汤
功能:
活血化瘀,消肿止痛。
主治:
主治骨折初期瘀血内结。
组成:
牛膝10克、丹皮10克、红花10克、泽兰10克、大黄10克、归尾12克、赤芍12克、丹参12克、黄柏12克、制乳香12克、制没药12克、桃仁9克、甘草6克,水煎服。
加减:
骨折损伤2周后,瘀血肿消未全,然新骨已开始生长,此时应及时运用接骨续筋汤以通经止痛,接骨续筋。方为:当归、丹参、毛姜、党参各15克、续断、木瓜、茯苓各12克、地鳖虫、牛膝、白术各10克、自然铜(先煎)25克、甘草6克,水煎服。骨折4周以后,瘀血积滞已平,疼痛基本缓解,断端生长接续,当务之急是补益肝肾,拟用强筋健骨汤来温筋通络、强壮筋骨。方为:怀牛膝、杜仲、枸杞、白芍、当归、熟地、党参各15克、续断、补骨脂、木瓜各12克、炙甘草10克,水煎服。骨折临床愈合以后,为防止骨折断端相邻关节筋脉拘挛、僵硬不使,常用中药熏洗剂来帮助关节的活动,温通气血,舒筋活络。方为:伸筋草、红藤、梅桐皮、五加皮、威灵仙、骨碎补、川牛膝、透骨草各20克,上药共研细末,每次1包,置于布包中,浸入热水后熏洗患处。
疗效:
应用87例股骨干骨折,其中男性68例,女性19例,最大年龄74岁,最小2岁,10以下的儿童35例,占本组病例的40.2%。骨折分类。新鲜骨折79例,陈旧性骨折8例,87例均为闭合性骨折,无合并内脏和血管神经损伤。治疗结果,87例均采用小夹板固定加中草药内服熏洗,临床愈合时间最短35天,最长65天,平均50天。治疗后优者50例,占57.4%,良者33例,占38%,尚可者4例,占4.6%。
按语:
传统的中医手法整复、小夹板固定、内外用药及功能锻炼等综合治疗,特别是中药活血化瘀内外应用,促进祛瘀——生新——接骨的过程,有利于患肢各关节的及时锻炼,减少并发症,缩短治疗时间,骨折愈合快,功能恢复好,无骨折迟缓愈合和不愈合的发生。
2.宋氏接骨散
来源:
宁夏医学院外科教研室宋福麟。
功能:
活血化瘀,消肿止痛,接骨续筋。
主治:
骨折后瘀滞不化。
组成:
骨碎补30克、红花30克、当归18克、续断18克、地鳖虫18克、自然铜18克、血竭6克、乳香6克、没药6克、将上药晒干,混合研末,过筛收集备用。每次1.5克,1日3次。
疗效:
治疗单纯新鲜闭合性股骨干骨折50例,其中男性43例,女7例,年龄最大71岁,最小13岁。骨折部位:股骨上1/3骨折14例,中1/3骨折24例,下1/3骨折12例。本组50例均收住院治疗,手法整复,小夹板固定及内服中药。治疗结果:优(解剖对位对线好,骨痂形成)28例,占56%;良(解剖对位在2/3以上,成角小于5°,骨痂形成)19例,占38%;尚可(达功能复位,成角小于15°,重叠小于2厘米,骨痂形成尚可)3例,占6%。本组无1例并发症发生。
按语:
活血化瘀可使组织内血容量发生变化,从而起到化瘀的作用,祛瘀方能生新,中医理论认为外来暴力使血离经脉,恶血留肉,瘀积不散,经络气血因而瘀阻不通。因此采用本方,为日后的生新接骨创造条件。
3.平乐接骨丹
来源:
河南省洛阳正骨研究所黎君若等。
功能:
活血散瘀,和营续骨。
主治:
骨折瘀滞疼痛。
组成:
参三七9克、土元9克、龙骨15克、自然铜15克、乳香5克、没药5克、元寸0.3克,共为细末,装胶囊,每日2次,每次1.5克口服。
疗效:
治疗264例股骨干骨折,根据患者不同的情况,分为3个治疗组,即内服本方组,外敷地龙组(干地龙粉50克、白糖10克、冰片1克、醋100毫升、凡士林少许,将醋、糖加温溶解后,趁热加地龙粉及凡士林搅拌而成,敷于患处,每10天换药1次)、对照组(扁豆为细末,装胶囊,每日2次,每次1.5克)。264例中,男224例,女40例;年龄为18~55岁,平均28.1岁。264例骨折经3种不同治疗,骨折临床愈合平均天数;对照组为48.7天,内服组为42.5天,外敷组为45天。各组骨折远期疗效的优良率。对照组随访44例,优34例,尚可6例;内服组随访44例,优38例,尚可3例,外敷组随访29例,优23例,尚可2例。
按语:
本方为平乐正骨祖传秘方,有200年的历史,用于骨折的治疗收到良好的效果。从分组研究中可知,内服组比对照组骨折临床愈合时间提前6.2天,差别有非常显著性,说明有明显的促进骨折愈合作用。对接骨续筋起良好作用,其中含有自然铜,能对某些酶有激活作用,在酶的活性基上结合铜离子,可促进成骨细胞的活跃,有助于骨基质的形成和钙化的提前出现。外敷组比对照组骨折临床愈合时间提前3.6天,差别有显著性,说明对骨折愈合也有作用。地龙属活血化瘀药,对伤后消肿、止痛、消炎和生新有良好效果,其药理作用可能与其中含脂类和核酸等成分有关。
4.活血定痛方
来源:
广东省江门市中医院周思宪。
功能:
活血化瘀,消肿止痛。
主治:
骨折初期,瘀血凝滞,积聚不散。
组成:
桑枝20克、归尾15克、丹皮10克、赤芍10克、桃仁10克、泽兰10克、红花5克、乳香5克、甘草5克,水煎服。
加减:
如骨折肿退瘀化,可给予行气活血、接骨续筋之药川断、地鳖虫、花粉、骨碎补、桑寄生、五爪龙、防风等;若骨折断端已初步连接可用牛大力、鸡血藤、千斤拔、杜仲、熟地、首乌、宽筋藤等药以补肝肾、强筋骨。
疗效:
应用64例股骨干骨折,其中男性为46例,女性18例,年龄最大为73岁,最小是2个月。骨折分类:新鲜骨折63例,陈旧性骨折1例。损伤性质:外伤性骨折62例,病理性骨折2例。治疗结果:属优者35例,占54.7%,属良者24例,占37.5%;尚可者3例,占4.68%,无变化2例(系病理性骨折),占3.12%。
按语:
祖国医学治疗骨折重视中草药的治疗作用。骨折后由于血离经脉,瘀积不散,因而经脉受阻,气血不畅,“血不活则瘀不散”、“瘀不散则骨不接”,所以中药内服外敷具有活血祛瘀、消肿止痛、促进骨痂生长的作用,对改善患肢局部气血流通、防止关节僵硬、较快地恢复关节功能起到了良好的作用。
条目信息
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摘自《中国秘方大全》
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